माइक्रोस्कोपिक कोलाइटिस (आंतों की सूक्ष्म सूजन): कारण, लक्षण, जाँच और उपचार

परिचय

क्या आपको लंबे समय से पानी जैसे दस्त की शिकायत है, जबकि कोलोनोस्कोपी में आंत सामान्य दिखाई देती है? ऐसी स्थिति में माइक्रोस्कोपिक कोलाइटिस एक संभावित कारण हो सकता है। यह बड़ी आंत (कोलन) की एक पुरानी सूजन संबंधी बीमारी है, जिसमें आंत की भीतरी परत में सूजन होती है। इसकी खासियत यह है कि यह सूजन सामान्य कोलोनोस्कोपी में आँखों से नहीं दिखती। इसे केवल माइक्रोस्कोप के नीचे, आंत की बायोप्सी (ऊतक का छोटा नमूना) की जाँच करके ही पहचाना जा सकता है। इसीलिए इसे “माइक्रोस्कोपिक” कहा जाता है।

यह बीमारी जानलेवा नहीं है और कैंसर में नहीं बदलती, लेकिन लगातार दस्त के कारण रोगी का जीवन-स्तर काफी प्रभावित हो सकता है। सही पहचान होने पर इसका प्रभावी इलाज संभव है।

माइक्रोस्कोपिक कोलाइटिस क्या है?

माइक्रोस्कोपिक कोलाइटिस बड़ी आंत की वह स्थिति है जिसमें आंत की अंदरूनी परत (म्यूकोसा) में सूजन आ जाती है, लेकिन परत ऊपर से सामान्य दिखती है। यह सूजन आंत की पानी और नमक सोखने की क्षमता को कम कर देती है, जिससे रोगी को बार-बार पानी जैसा दस्त होता है।

इसके दो मुख्य प्रकार हैं:

1. कोलेजेनस कोलाइटिस (Collagenous Colitis): इसमें आंत की भीतरी परत के ठीक नीचे कोलेजन नामक प्रोटीन की एक मोटी परत जम जाती है। यह परत आंत के कार्य में बाधा डालती है।

2. लिम्फोसाइटिक कोलाइटिस (Lymphocytic Colitis): इसमें आंत की परत में लिम्फोसाइट नामक सफेद रक्त कोशिकाओं की संख्या बढ़ जाती है, लेकिन कोलेजन की परत मोटी नहीं होती।

दोनों प्रकारों के लक्षण और उपचार लगभग एक जैसे होते हैं।

यह किन लोगों में अधिक होता है?

माइक्रोस्कोपिक कोलाइटिस किसी भी उम्र में हो सकता है, लेकिन यह मुख्य रूप से 50 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में देखा जाता है। कोलेजेनस कोलाइटिस महिलाओं में अधिक पाया जाता है, जबकि लिम्फोसाइटिक कोलाइटिस महिलाओं और पुरुषों में लगभग समान रूप से होता है। पहले इसे पश्चिमी देशों की बीमारी माना जाता था, लेकिन अब एशियाई देशों, जिनमें भारत भी शामिल है, में भी इसके मामले पहचाने जा रहे हैं। जागरूकता और जाँच की सुविधाएँ बढ़ने से निदान की दर बढ़ी है।

कारण और जोखिम कारक

इस बीमारी का सटीक कारण अभी पूरी तरह स्पष्ट नहीं है। माना जाता है कि यह प्रतिरक्षा तंत्र (इम्यून सिस्टम) की असामान्य प्रतिक्रिया से जुड़ी है। कुछ संभावित कारण और जोखिम कारक इस प्रकार हैं:

दवाइयाँ: कुछ दवाओं का लंबे समय तक सेवन इस बीमारी से जुड़ा पाया गया है। इनमें दर्द-निवारक (NSAIDs जैसे आइबुप्रोफेन, डाइक्लोफेनाक), एसिडिटी की दवाइयाँ (प्रोटॉन पंप इन्हिबिटर जैसे ओमेप्राजोल, लैंसोप्राजोल), कुछ अवसाद-रोधी दवाइयाँ (सर्ट्रालिन) और कुछ अन्य दवाइयाँ शामिल हैं। कोई भी दवा अपने मन से बंद न करें; पहले डॉक्टर से सलाह लें।

स्वप्रतिरक्षा रोग (Autoimmune diseases): सीलिएक रोग, थायरॉइड की बीमारी, रुमेटॉइड आर्थराइटिस और टाइप-1 डायबिटीज वाले लोगों में इसका खतरा अधिक होता है।

धूम्रपान: धूम्रपान करने वालों में यह रोग होने की संभावना अधिक होती है और रोग अधिक समय तक बना रह सकता है।

संक्रमण: कभी-कभी आंत में किसी संक्रमण के बाद यह स्थिति शुरू हो सकती है।

आनुवंशिकता: कुछ मामलों में पारिवारिक प्रवृत्ति भी देखी गई है।

लक्षण

माइक्रोस्कोपिक कोलाइटिस का सबसे प्रमुख लक्षण लंबे समय तक चलने वाला पानी जैसा दस्त है। अन्य लक्षण निम्न हैं:

• दिन में कई बार, कभी-कभी 5 से 10 बार या उससे अधिक, पतला पानी जैसा मल
• रात में भी दस्त के लिए जागना पड़ना
• मल त्याग की अचानक तीव्र इच्छा, जिसे रोकना मुश्किल हो
• कभी-कभी मल पर नियंत्रण न रह पाना
• पेट में दर्द या ऐंठन
• पेट फूलना और गैस
• मतली
• थकान और कमजोरी
• वजन में कमी
• शरीर में पानी की कमी (डिहाइड्रेशन)

इस रोग में आमतौर पर मल में खून नहीं आता। यदि मल में खून आ रहा हो तो यह अल्सरेटिव कोलाइटिस, क्रोन रोग या अन्य गंभीर कारणों का संकेत हो सकता है और तुरंत डॉक्टर को दिखाना चाहिए।

इसके लक्षण अक्सर आते-जाते रहते हैं। कुछ हफ्तों या महीनों तक दस्त रहते हैं, फिर अपने आप ठीक हो जाते हैं, और कुछ समय बाद दोबारा लौट सकते हैं।

निदान कैसे होता है?

चूँकि इसके लक्षण इर्रिटेबल बाउल सिंड्रोम (IBS), संक्रमण या खाद्य असहिष्णुता जैसे हैं, इसलिए इसे पहचानने में अक्सर देरी हो जाती है। सही निदान के लिए निम्न जाँचें की जाती हैं:

1. चिकित्सा इतिहास और दवाओं की समीक्षा: डॉक्टर आपके लक्षणों, उनकी अवधि और आप जो दवाइयाँ ले रहे हैं, उनके बारे में विस्तार से पूछते हैं।

2. मल की जाँच: संक्रमण (बैक्टीरिया, परजीवी) को हटाने के लिए मल की जाँच की जाती है। कभी-कभी फीकल कैल्प्रोटेक्टिन जाँच भी की जाती है।

3. रक्त जाँच: एनीमिया, सूजन, थायरॉइड और सीलिएक रोग की जाँच के लिए।

4. कोलोनोस्कोपी और बायोप्सी: यह निदान की सबसे महत्वपूर्ण जाँच है। कोलोनोस्कोपी में आंत सामान्य या लगभग सामान्य दिखती है, लेकिन डॉक्टर आंत के अलग-अलग हिस्सों से ऊतक के छोटे नमूने (बायोप्सी) लेते हैं। पैथोलॉजिस्ट इन नमूनों को माइक्रोस्कोप से देखकर कोलेजन की परत या लिम्फोसाइट की बढ़ी संख्या की पुष्टि करता है।

ध्यान रहे कि यदि कोलोनोस्कोपी सामान्य आए और लंबे समय से पानी जैसा दस्त हो, तो भी बायोप्सी अवश्य करवानी चाहिए।

उपचार

माइक्रोस्कोपिक कोलाइटिस का उपचार सरल और प्रभावी है। उपचार का लक्ष्य लक्षणों को नियंत्रित करना और आंत की सूजन को कम करना है।

1. जोखिम पैदा करने वाली दवाइयों की समीक्षा

सबसे पहले डॉक्टर उन दवाओं की समीक्षा करते हैं जो रोग को बढ़ा सकती हैं। यदि संभव हो तो उनके विकल्प सुझाए जाते हैं। यह निर्णय केवल डॉक्टर ही लें।

2. धूम्रपान छोड़ना

धूम्रपान बंद करने से रोग में सुधार की संभावना बढ़ती है।

3. आहार में बदलाव

• कैफीन (चाय, कॉफी), शराब और बहुत मसालेदार या तैलीय भोजन से परहेज करें।
• कृत्रिम मिठास (सॉर्बिटॉल आदि) वाले उत्पाद कम लें।
• यदि डेयरी उत्पादों से दस्त बढ़ते हों तो उन्हें कुछ समय के लिए कम करके देखें।
• थोड़ी-थोड़ी मात्रा में, बार-बार भोजन करें।
• भोजन डायरी रखें, ताकि पता चल सके कि कौन-सी चीज़ें लक्षण बढ़ाती हैं।
• पर्याप्त तरल पदार्थ लें।

4. दस्त रोकने वाली दवाइयाँ

हल्के लक्षणों में लोपेरामाइड जैसी दवा डॉक्टर की सलाह से दी जा सकती है।

5. बुडेसोनाइड (Budesonide)

यह इस रोग की सबसे प्रभावी और पसंदीदा दवा मानी जाती है। यह एक विशेष प्रकार का स्टेरॉयड है जो मुख्य रूप से आंत में काम करता है और शरीर के अन्य भागों पर इसके दुष्प्रभाव कम होते हैं। अधिकांश रोगियों में कुछ हफ्तों में दस्त काफी कम हो जाते हैं। हालाँकि, दवा बंद करने के बाद कुछ रोगियों में रोग दोबारा लौट सकता है। ऐसे में डॉक्टर कम खुराक पर लंबे समय तक उपचार जारी रख सकते हैं।

6. अन्य दवाइयाँ

यदि बुडेसोनाइड से लाभ न हो या इसे लेना संभव न हो, तो डॉक्टर बिस्मथ सबसैलिसिलेट, कोलेस्टायरामाइन (पित्त अम्ल बाँधने वाली दवा), या प्रतिरक्षा को दबाने वाली दवाइयाँ (जैसे एज़ैथियोप्रिन) दे सकते हैं। गंभीर और लगातार बने रहने वाले मामलों में जैविक दवाइयों पर विचार किया जाता है। ये सभी निर्णय गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट विशेषज्ञ द्वारा लिए जाते हैं।

जटिलताएँ और पूर्वानुमान

अच्छी बात यह है कि माइक्रोस्कोपिक कोलाइटिस से कोलन कैंसर का खतरा नहीं बढ़ता। इसके मुख्य प्रभाव दस्त से जुड़े हैं, जैसे डिहाइड्रेशन, शरीर में लवणों की कमी, वजन घटना और कमजोरी। अधिकांश रोगी उपचार से ठीक हो जाते हैं या लक्षण नियंत्रित रख पाते हैं। कुछ लोगों में रोग अपने आप भी ठीक हो जाता है, जबकि कुछ में यह बार-बार लौटता है और दीर्घकालिक देखभाल की आवश्यकता होती है।

रोज़मर्रा की देखभाल के सुझाव

• नियमित रूप से पानी, नारियल पानी, ओआरएस या नमक-चीनी का घोल लेते रहें।
• दवाइयाँ डॉक्टर की सलाह के बिना शुरू या बंद न करें, खासकर दर्द-निवारक दवाइयाँ।
• तनाव कम करने के लिए योग, प्राणायाम या हल्का व्यायाम करें।
• संतुलित, सुपाच्य भोजन लें।
• धूम्रपान और शराब से दूर रहें।
• लक्षणों और उनके ट्रिगर्स का रिकॉर्ड रखें।
• नियमित अंतराल पर डॉक्टर से फॉलो-अप करें।

डॉक्टर से कब मिलें?

निम्न स्थितियों में बिना देर किए चिकित्सक से परामर्श करें:

• दो-तीन सप्ताह से अधिक समय से दस्त बने हुए हों
• मल में खून आए या मल काला हो
• तेजी से वजन घट रहा हो
• तेज बुखार या तीव्र पेट दर्द हो
• चक्कर आना, बहुत कम पेशाब आना या अत्यधिक कमजोरी जैसे डिहाइड्रेशन के लक्षण हों
• रात में दस्त के कारण नींद टूट रही हो

निष्कर्ष

माइक्रोस्कोपिक कोलाइटिस एक ऐसी स्थिति है जो अक्सर नज़रअंदाज़ हो जाती है, क्योंकि सामान्य कोलोनोस्कोपी में आंत स्वस्थ दिखती है। यदि आपको लंबे समय से पानी जैसा दस्त हो रहा है और सामान्य जाँचों में कारण नहीं मिल रहा, तो अपने डॉक्टर से बायोप्सी के साथ कोलोनोस्कोपी के बारे में चर्चा करें। सही समय पर निदान और उचित उपचार से अधिकांश रोगी सामान्य और स्वस्थ जीवन जी सकते हैं। जागरूकता, धैर्य और चिकित्सक के निर्देशों का पालन ही इस रोग से निपटने की कुंजी है।

अस्वीकरण: यह लेख केवल सामान्य जानकारी के लिए है और चिकित्सकीय सलाह का विकल्प नहीं है। किसी भी जाँच या उपचार के लिए अपने डॉक्टर या गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट से परामर्श अवश्य करें।