एरिथेमा नोडोसम: कारण, लक्षण और उपचार

परिचय

एरिथेमा नोडोसम (Erythema Nodosum) त्वचा से जुड़ी एक ऐसी सूजन संबंधी स्थिति है, जिसमें आमतौर पर पैरों के निचले हिस्से यानी पिंडलियों (shins) पर लाल, गर्म और दर्दनाक गांठें बन जाती हैं। यह कोई संक्रामक रोग नहीं है, बल्कि शरीर की चर्बी की परत (subcutaneous fat) में होने वाली एक सूजन प्रतिक्रिया है। चिकित्सकीय भाषा में इसे “पैनिक्युलाइटिस” (Panniculitis) की श्रेणी में रखा जाता है, जो त्वचा के नीचे मौजूद वसा ऊतकों की सूजन को दर्शाता है।

यह स्थिति अपने आप में कोई बीमारी नहीं बल्कि शरीर के अंदर चल रही किसी अन्य समस्या का संकेत होती है। यह किसी भी उम्र में हो सकती है, लेकिन 20 से 40 वर्ष की महिलाओं में यह अधिक देखी जाती है। पुरुषों की तुलना में महिलाओं में यह तीन से छह गुना अधिक पाई जाती है।

एरिथेमा नोडोसम क्या है?

जब शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली (immune system) किसी संक्रमण, दवा या अन्य बीमारी के प्रति अतिसंवेदनशील प्रतिक्रिया देती है, तो त्वचा के नीचे की चर्बी की परत में सूजन आ जाती है। इसी सूजन के कारण त्वचा पर उभरी हुई, लाल और छूने पर दर्द करने वाली गांठें बनती हैं। यह गांठें आमतौर पर दोनों पैरों की पिंडलियों पर सममित रूप से (symmetrically) दिखाई देती हैं, हालांकि कभी-कभी यह घुटनों, टखनों या बाजुओं पर भी हो सकती हैं।

एरिथेमा नोडोसम के मुख्य कारण

एरिथेमा नोडोसम के लगभग 30-50% मामलों में कोई स्पष्ट कारण नहीं मिल पाता, जिसे “इडियोपैथिक” (idiopathic) कहा जाता है। बाकी मामलों में यह निम्नलिखित कारणों से जुड़ा हो सकता है:

1. संक्रमण (Infections)

• स्ट्रेप्टोकोकल गले का संक्रमण — यह सबसे सामान्य कारणों में से एक है, विशेषकर बच्चों और युवाओं में।
• तपेदिक (Tuberculosis) — विशेषकर उन देशों में जहां टीबी आम है, वहां यह एक महत्वपूर्ण कारण माना जाता है।
• फंगल संक्रमण जैसे हिस्टोप्लाज़मोसिस या कोक्सीडियोइडोमाइकोसिस।
• अन्य वायरल और बैक्टीरियल संक्रमण।

2. सूजन संबंधी आंत्र रोग (Inflammatory Bowel Disease)

अल्सरेटिव कोलाइटिस और क्रोन रोग जैसी आंतों की पुरानी सूजन वाली बीमारियां भी एरिथेमा नोडोसम का कारण बन सकती हैं।

3. सारकॉइडोसिस (Sarcoidosis)

यह एक ऐसी स्थिति है जिसमें शरीर के विभिन्न अंगों, विशेषकर फेफड़ों में सूजन वाली गांठें बन जाती हैं। सारकॉइडोसिस और एरिथेमा नोडोसम का एक साथ होना काफी सामान्य है।

4. दवाइयां (Medications)

कुछ दवाएं भी इसका कारण बन सकती हैं, जैसे:

• मौखिक गर्भनिरोधक गोलियां (birth control pills)
• सल्फा दवाइयां (sulfonamides)
• पेनिसिलिन
• कुछ अन्य एंटीबायोटिक्स

5. गर्भावस्था (Pregnancy)

हार्मोनल परिवर्तनों के कारण गर्भावस्था के दौरान भी यह स्थिति उत्पन्न हो सकती है।

6. अन्य कारण

कुछ मामलों में यह कैंसर, ल्यूकेमिया या अन्य ऑटोइम्यून बीमारियों से भी जुड़ा हो सकता है, हालांकि यह दुर्लभ है।

लक्षण (Symptoms)

एरिथेमा नोडोसम के लक्षण आमतौर पर अचानक शुरू होते हैं और निम्नलिखित हो सकते हैं:

• लाल, उभरी हुई गांठें — मुख्यतः पिंडलियों के सामने वाले हिस्से पर, जो 1 से 5 सेंटीमीटर व्यास की हो सकती हैं।
• दर्द और कोमलता — गांठों को छूने पर तेज दर्द होता है, और चलने-फिरने में भी तकलीफ हो सकती है।
• गांठों का रंग बदलना — शुरुआत में गांठें चमकीली लाल होती हैं, फिर धीरे-धीरे बैंगनी, भूरी और पीली-हरी हो जाती हैं — बिल्कुल चोट के निशान (bruise) की तरह।
• सूजन — प्रभावित पैर में हल्की सूजन हो सकती है।
• बुखार और थकान — कई बार हल्का बुखार, कमजोरी और थकान महसूस हो सकती है।
• जोड़ों में दर्द — घुटनों, टखनों या कलाई के जोड़ों में दर्द और अकड़न हो सकती है, जिसे “एरिथेमा नोडोसम आर्थ्रोपैथी” कहा जाता है।
• सामान्य अस्वस्थता — भूख न लगना और शरीर में दर्द भी हो सकता है।

आमतौर पर ये गांठें 3 से 6 सप्ताह के भीतर अपने आप ठीक हो जाती हैं, हालांकि इस दौरान नई गांठें बनती रह सकती हैं।

निदान (Diagnosis)

डॉक्टर सबसे पहले रोगी का चिकित्सीय इतिहास लेते हैं और शारीरिक जांच करते हैं। चूंकि गांठों का दिखना ही काफी विशिष्ट होता है, इसलिए निदान अक्सर देखकर ही हो जाता है। लेकिन अंतर्निहित कारण का पता लगाने के लिए निम्नलिखित जांचें की जा सकती हैं:

• खून की जांच — सूजन के स्तर (ESR, CRP) और संक्रमण की जांच के लिए।
• गले की स्वाब जांच — स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण की पुष्टि के लिए।
• छाती का एक्स-रे — तपेदिक या सारकॉइडोसिस का पता लगाने के लिए।
• त्वचा की बायोप्सी — कठिन मामलों में, गांठ का एक छोटा टुकड़ा लेकर माइक्रोस्कोप से जांच की जाती है।
• मंटू टेस्ट — तपेदिक की आशंका होने पर।

उपचार (Treatment)

एरिथेमा नोडोसम का उपचार मुख्य रूप से इसके अंतर्निहित कारण पर निर्भर करता है। यदि कोई संक्रमण या दवा इसका कारण है, तो उसका इलाज करने या दवा बंद करने से यह स्थिति अपने आप ठीक हो जाती है।

सामान्य उपचार के तरीके:

1. आराम — प्रभावित पैर को ऊंचा रखकर आराम करने से सूजन और दर्द कम होता है।
2. दर्द निवारक दवाएं — नॉन-स्टेरॉयडल एंटी-इंफ्लेमेटरी दवाएं (NSAIDs) जैसे इबुप्रोफेन दर्द और सूजन कम करने में मदद करती हैं।
3. ठंडी सिकाई — प्रभावित हिस्से पर ठंडी पट्टी रखने से आराम मिल सकता है।
4. कंप्रेशन स्टॉकिंग्स — पैरों में सूजन कम करने के लिए संपीड़न मोजे पहनने की सलाह दी जा सकती है।
5. पोटेशियम आयोडाइड — कुछ मामलों में यह दवा गांठों को जल्दी ठीक करने में सहायक होती है।
6. स्टेरॉयड दवाएं — गंभीर या लंबे समय तक बने रहने वाले मामलों में डॉक्टर मौखिक या स्थानीय स्टेरॉयड दवाएं दे सकते हैं।
7. अंतर्निहित बीमारी का उपचार — यदि यह किसी अन्य बीमारी जैसे टीबी, सारकॉइडोसिस या आंत्र रोग के कारण है, तो उस बीमारी का समुचित इलाज आवश्यक है।

अधिकतर मामलों में एरिथेमा नोडोसम कुछ हफ्तों में अपने आप ठीक हो जाता है और इसके कोई स्थायी निशान नहीं रहते।

घरेलू देखभाल के सुझाव

• प्रभावित पैर को जितना हो सके आराम दें और तकिए के सहारे ऊपर उठाकर रखें।
• लंबे समय तक खड़े रहने या चलने से बचें।
• हल्के, ढीले कपड़े पहनें ताकि गांठों पर दबाव न पड़े।
• चिकित्सक की सलाह के बिना कोई भी नई दवा शुरू न करें, विशेषकर यदि पहले से कोई दवा एरिथेमा नोडोसम का कारण बन सकती है।

डॉक्टर को कब दिखाएं

निम्नलिखित स्थितियों में तुरंत चिकित्सक से संपर्क करना चाहिए:

• यदि गांठें 6 सप्ताह से अधिक समय तक बनी रहें।
• तेज बुखार, वजन कम होना, या लगातार थकान महसूस हो।
• सांस लेने में तकलीफ या लगातार खांसी हो (जो सारकॉइडोसिस या टीबी का संकेत हो सकती है)।
• पेट दर्द, दस्त या मल में खून आना (जो आंत्र रोग का संकेत हो सकता है)।
• जोड़ों में गंभीर दर्द और सूजन बनी रहे।

रोकथाम

चूंकि एरिथेमा नोडोसम अक्सर किसी अंतर्निहित कारण से जुड़ा होता है, इसलिए इसकी पूर्ण रोकथाम संभव नहीं है। हालांकि, निम्नलिखित उपाय सहायक हो सकते हैं:

• संक्रमणों का समय पर उपचार कराना।
• ऐसी दवाओं से बचना जो पहले प्रतिक्रिया दे चुकी हों।
• नियमित स्वास्थ्य जांच कराना, विशेषकर यदि आपको कोई पुरानी सूजन संबंधी बीमारी है।

निष्कर्ष

एरिथेमा नोडोसम एक ऐसी स्थिति है जो देखने में गंभीर लग सकती है, लेकिन अधिकांश मामलों में यह अपने आप ठीक हो जाती है और इसका पूर्वानुमान (prognosis) अच्छा होता है। इसका सबसे महत्वपूर्ण पहलू यह पहचानना है कि इसके पीछे कोई अंतर्निहित कारण तो नहीं है, क्योंकि कभी-कभी यह किसी गंभीर बीमारी जैसे तपेदिक, सारकॉइडोसिस या आंत्र रोग का पहला संकेत हो सकता है। यदि आपको पैरों पर ऐसी लाल, दर्दनाक गांठें दिखाई दें, तो सही निदान और उचित उपचार के लिए डॉक्टर से संपर्क करना सबसे अच्छा कदम है।