जन्मजात हृदय रोग (Congenital Heart Defects)

परिचय

जन्मजात हृदय रोग (Congenital Heart Defects – CHD) उन संरचनात्मक असामान्यताओं को कहते हैं जो शिशु के जन्म के समय हृदय में मौजूद होती हैं। ये विकार गर्भावस्था के दौरान हृदय के विकसित होने की प्रक्रिया में गड़बड़ी के कारण उत्पन्न होते हैं। यह दुनिया भर में सबसे आम जन्मजात दोषों में से एक है, और अनुमान के अनुसार प्रति 1000 जीवित जन्मों में लगभग 8 से 10 शिशु इससे प्रभावित होते हैं। कुछ मामलों में यह दोष बहुत मामूली होता है और उपचार की आवश्यकता नहीं पड़ती, जबकि कुछ मामलों में यह जीवन के लिए गंभीर खतरा बन सकता है और तत्काल शल्य चिकित्सा (सर्जरी) की आवश्यकता पड़ती है।

हृदय की सामान्य संरचना

यह समझने के लिए कि जन्मजात हृदय रोग क्या है, पहले सामान्य हृदय की संरचना को समझना आवश्यक है। मानव हृदय चार कक्षों (chambers) में विभाजित होता है — दो ऊपरी कक्ष (आलिंद या atria) और दो निचले कक्ष (निलय या ventricles)। इसके साथ ही हृदय में चार वाल्व होते हैं जो रक्त को सही दिशा में प्रवाहित करने में मदद करते हैं। शुद्ध और अशुद्ध रक्त अलग-अलग मार्गों से हृदय में प्रवेश और निकास करते हैं, और यह पूरी प्रणाली एक समन्वित ढंग से कार्य करती है ताकि शरीर के सभी अंगों तक ऑक्सीजनयुक्त रक्त पहुँच सके।

गर्भावस्था के पहले आठ हफ्तों के दौरान भ्रूण का हृदय विकसित होना शुरू होता है। इस अत्यंत जटिल प्रक्रिया के दौरान यदि किसी कारणवश विकास में बाधा उत्पन्न हो जाए, तो हृदय की संरचना में असामान्यताएँ रह जाती हैं, जिन्हें जन्मजात हृदय दोष कहा जाता है।

जन्मजात हृदय रोग के कारण

अधिकतर मामलों में जन्मजात हृदय रोग का सटीक कारण स्पष्ट नहीं होता, लेकिन चिकित्सा विज्ञान के अनुसार निम्नलिखित कारक इसके जोखिम को बढ़ा सकते हैं:

आनुवंशिक कारक — यदि परिवार में पहले से किसी को हृदय दोष रहा हो, तो अगली संतान में इसकी संभावना बढ़ जाती है। कुछ आनुवंशिक सिंड्रोम जैसे डाउन सिंड्रोम (Down Syndrome), टर्नर सिंड्रोम और डिजॉर्ज सिंड्रोम भी हृदय दोषों से जुड़े होते हैं।

गर्भावस्था के दौरान संक्रमण — यदि गर्भवती महिला को गर्भावस्था की पहली तिमाही में रूबेला (Rubella) जैसा वायरल संक्रमण हो जाए, तो शिशु में हृदय दोष की संभावना काफी बढ़ जाती है।

माँ की स्वास्थ्य स्थितियाँ — यदि गर्भवती महिला को अनियंत्रित मधुमेह (डायबिटीज़), मोटापा या फिनाइलकेटोनूरिया जैसी स्थिति हो, तो यह भी जोखिम कारक बन सकता है।

दवाओं और नशीले पदार्थों का सेवन — गर्भावस्था के दौरान कुछ विशेष दवाओं, शराब, धूम्रपान या नशीले पदार्थों के सेवन से भी शिशु में हृदय दोष की संभावना बढ़ सकती है। इसलिए डॉक्टर हमेशा गर्भवती महिलाओं को कोई भी दवा लेने से पहले चिकित्सकीय सलाह लेने की सलाह देते हैं।

पर्यावरणीय कारक — कुछ रसायनों या विकिरण (radiation) के संपर्क में आने से भी जोखिम बढ़ सकता है, हालाँकि इस पर अभी और शोध की आवश्यकता है।

जन्मजात हृदय रोग के प्रकार

जन्मजात हृदय दोष कई प्रकार के होते हैं, जिन्हें मोटे तौर पर दो श्रेणियों में बाँटा जा सकता है — साइनोटिक (Cyanotic) जिसमें शिशु के शरीर में ऑक्सीजन की कमी के कारण त्वचा नीली पड़ने लगती है, और एसाइनोटिक (Acyanotic) जिसमें ऐसा नहीं होता। कुछ सामान्य प्रकार इस प्रकार हैं:

वेंट्रिकुलर सेप्टल डिफेक्ट (VSD) — यह सबसे आम जन्मजात हृदय दोषों में से एक है, जिसमें हृदय के दोनों निचले कक्षों (निलयों) के बीच की दीवार में छेद होता है।

आट्रियल सेप्टल डिफेक्ट (ASD) — इसमें दोनों आलिंदों के बीच की दीवार में छेद होता है, जिसके कारण शुद्ध और अशुद्ध रक्त आपस में मिश्रित हो जाते हैं।

पेटेंट डक्टस आर्टेरियोसस (PDA) — गर्भ में एक विशेष नलिका होती है जो जन्म के बाद अपने आप बंद हो जानी चाहिए। यदि यह नलिका खुली रह जाए, तो इसे PDA कहते हैं।

टेट्रालॉजी ऑफ फैलो (Tetralogy of Fallot) — यह एक जटिल दोष है जिसमें हृदय की चार अलग-अलग असामान्यताएँ एक साथ मौजूद होती हैं। यह सबसे आम साइनोटिक हृदय दोषों में गिना जाता है।

कोआर्कटेशन ऑफ द ऑर्टा (Coarctation of Aorta) — इसमें शरीर की मुख्य धमनी (महाधमनी) कहीं-कहीं संकरी हो जाती है, जिससे रक्त प्रवाह में बाधा उत्पन्न होती है।

ट्रांसपोज़िशन ऑफ ग्रेट आर्टरीज़ — इसमें हृदय से निकलने वाली दोनों मुख्य धमनियों की स्थिति आपस में बदली हुई होती है, जो एक गंभीर स्थिति मानी जाती है।

लक्षण

जन्मजात हृदय रोग के लक्षण दोष की गंभीरता पर निर्भर करते हैं। कुछ मामूली दोषों में शिशु में कोई लक्षण नहीं दिखते और यह संयोगवश जाँच के दौरान पता चलता है। गंभीर मामलों में निम्नलिखित लक्षण देखे जा सकते हैं:

• होंठों, नाखूनों या त्वचा का नीला पड़ना (सायनोसिस)
• साँस लेने में तेज़ी या कठिनाई
• दूध पिलाते समय जल्दी थक जाना या पसीना आना
• शारीरिक विकास में देरी (वज़न न बढ़ना)
• बार-बार साँस से जुड़े संक्रमण होना
• थकान और कमज़ोरी, विशेषकर शारीरिक गतिविधि के दौरान
• हृदय की धड़कन में अनियमितता
• हाथ-पैरों में सूजन

बड़े बच्चों और वयस्कों में यदि जन्मजात दोष का पता न चला हो, तो सांस फूलना, थकान, बेहोशी जैसी समस्याएँ बाद में सामने आ सकती हैं।

निदान (Diagnosis)

जन्मजात हृदय रोग का निदान कई चरणों में होता है। आजकल गर्भावस्था के दौरान ही अल्ट्रासाउंड और भ्रूण इकोकार्डियोग्राफी (Fetal Echocardiography) के माध्यम से कई हृदय दोषों का पता लगाया जा सकता है। जन्म के बाद डॉक्टर निम्नलिखित जाँचों का सहारा लेते हैं:

• शारीरिक परीक्षण — डॉक्टर स्टेथोस्कोप से हृदय की धड़कन सुनकर असामान्य आवाज़ (मर्मर) का पता लगाते हैं।
• इकोकार्डियोग्राफी (Echocardiogram) — यह सबसे महत्वपूर्ण जाँच है, जिसमें ध्वनि तरंगों की सहायता से हृदय की संरचना और कार्यप्रणाली की तस्वीर बनाई जाती है।
• पल्स ऑक्सीमेट्री — रक्त में ऑक्सीजन के स्तर को मापने के लिए यह जाँच नवजात शिशुओं में नियमित रूप से की जाती है।
• ईसीजी (ECG) — हृदय की विद्युतीय गतिविधि को मापने के लिए।
• छाती का एक्स-रे — हृदय के आकार और फेफड़ों में रक्त प्रवाह की स्थिति जानने के लिए।
• कार्डियक कैथेटराइजेशन और एमआरआई — जटिल मामलों में अधिक विस्तृत जानकारी के लिए।

उपचार

उपचार की योजना दोष के प्रकार और उसकी गंभीरता पर निर्भर करती है।

निगरानी (Watchful Waiting) — कई छोटे दोष, जैसे छोटा VSD या ASD, अपने आप समय के साथ बंद हो सकते हैं। ऐसे मामलों में डॉक्टर नियमित जाँच के साथ स्थिति पर नज़र रखते हैं।

दवाइयाँ — कुछ मामलों में हृदय के कार्य को बेहतर बनाने, रक्तचाप नियंत्रित करने या रक्त के थक्के बनने से रोकने के लिए दवाइयाँ दी जाती हैं।

कैथेटर आधारित प्रक्रियाएँ (Catheter Procedures) — आजकल कई दोषों को बिना बड़ी सर्जरी के, कैथेटर की सहायता से छेद बंद करके या वाल्व की मरम्मत करके ठीक किया जा सकता है।

शल्य चिकित्सा (Surgery) — जटिल और गंभीर मामलों में ओपन-हार्ट सर्जरी की आवश्यकता पड़ती है। कभी-कभी जन्म के तुरंत बाद ही आपातकालीन सर्जरी करनी पड़ती है, तो कभी बच्चे के बड़े होने तक इंतज़ार किया जाता है।

हृदय प्रत्यारोपण (Heart Transplant) — अत्यंत दुर्लभ और गंभीर मामलों में, जहाँ अन्य उपचार कारगर नहीं होते, वहाँ हृदय प्रत्यारोपण की आवश्यकता पड़ सकती है।

रोकथाम

चूँकि अधिकतर मामलों में जन्मजात हृदय दोष का सटीक कारण अज्ञात होता है, इसलिए इसे पूरी तरह रोकना संभव नहीं है। फिर भी, गर्भवती महिलाएँ निम्नलिखित सावधानियाँ बरतकर जोखिम को कम कर सकती हैं:

• गर्भावस्था से पहले रूबेला के टीकाकरण की स्थिति की जाँच करवाना
• गर्भावस्था के दौरान नियमित चिकित्सकीय जाँच करवाना
• मधुमेह जैसी पुरानी बीमारियों को नियंत्रण में रखना
• शराब, धूम्रपान और नशीले पदार्थों से पूरी तरह दूर रहना
• डॉक्टर की सलाह के बिना कोई भी दवा न लेना
• फोलिक एसिड जैसे आवश्यक पोषक तत्वों का सेवन करना

निष्कर्ष

जन्मजात हृदय रोग एक गंभीर लेकिन आज की आधुनिक चिकित्सा पद्धति की सहायता से प्रबंधनीय स्थिति है। समय पर निदान और उचित उपचार से अधिकांश प्रभावित बच्चे सामान्य और स्वस्थ जीवन जी सकते हैं। पिछले कुछ दशकों में चिकित्सा विज्ञान की प्रगति के कारण जन्मजात हृदय रोग से जुड़ी जीवित रहने की दर में उल्लेखनीय सुधार हुआ है। यदि परिवार में इस तरह के दोष की आशंका हो, या गर्भावस्था के दौरान कोई असामान्य लक्षण दिखाई दें, तो बिना देरी किए हृदय रोग विशेषज्ञ (कार्डियोलॉजिस्ट) से परामर्श लेना अत्यंत आवश्यक है।