यॉज़ (Yaws): त्वचा और हड्डियों का बैक्टीरियल संक्रमण

परिचय

यॉज़ एक क्रॉनिक (दीर्घकालिक) बैक्टीरियल संक्रमण है जो मुख्य रूप से त्वचा, हड्डियों और जोड़ों को प्रभावित करता है। यह बीमारी उष्णकटिबंधीय (ट्रॉपिकल) और उपोष्णकटिबंधीय क्षेत्रों में पाई जाती है, विशेष रूप से गरीब, ग्रामीण और दूरदराज के इलाकों में जहाँ स्वच्छता और स्वास्थ्य सुविधाओं की कमी होती है। विश्व स्वास्थ्य संगठन (WHO) इसे “उपेक्षित उष्णकटिबंधीय रोगों” (Neglected Tropical Diseases – NTDs) की सूची में शामिल करता है और इसे पूरी तरह से मिटाने (eradicate) के लिए वैश्विक अभियान चला रहा है।

यॉज़ मुख्य रूप से बच्चों को प्रभावित करता है, खासकर 15 वर्ष से कम उम्र के बच्चों को। यह यौन संचारित रोग नहीं है, बल्कि त्वचा के सीधे संपर्क से फैलता है। समय पर इलाज न होने पर यह शरीर को स्थायी रूप से विकृत (disfigure) और अपंग (disable) कर सकता है।

यॉज़ का कारण

यॉज़ एक बैक्टीरिया के कारण होता है जिसका नाम है ट्रेपोनेमा पैलिडम पर्टेन्यू (Treponema pallidum subspecies pertenue)। यह बैक्टीरिया उसी परिवार का सदस्य है जो सिफिलिस (उपदंश) के लिए जिम्मेदार बैक्टीरिया ट्रेपोनेमा पैलिडम का होता है, लेकिन दोनों बीमारियाँ अलग-अलग तरीकों से फैलती हैं। सिफिलिस यौन संपर्क से फैलता है, जबकि यॉज़ त्वचा के सामान्य, गैर-यौन संपर्क से फैलता है।

यॉज़ कैसे फैलता है

यॉज़ का संक्रमण निम्नलिखित तरीकों से फैलता है:

1. सीधा त्वचा संपर्क: संक्रमित व्यक्ति की त्वचा पर मौजूद घावों (lesions) के सीधे संपर्क में आने से यह स्वस्थ व्यक्ति को हो सकता है।
2. कटी-फटी त्वचा के माध्यम से: बैक्टीरिया शरीर में किसी कट, खरोंच या घाव के जरिए प्रवेश करता है।
3. भीड़भाड़ और खराब स्वच्छता: जिन इलाकों में लोग पास-पास रहते हैं और स्वच्छता का अभाव होता है, वहाँ यह तेजी से फैलता है।
4. मक्खियाँ: कुछ मामलों में मक्खियाँ भी संक्रमण फैलाने में सहायक हो सकती हैं, हालांकि यह मुख्य माध्यम नहीं है।
5. साझा वस्तुएं: संक्रमित व्यक्ति के कपड़े या अन्य वस्तुओं के इस्तेमाल से भी संक्रमण फैल सकता है, हालांकि यह कम आम है।

यह बीमारी छूने, गले मिलने, या सामान्य सामाजिक संपर्क से आसानी से फैल जाती है, इसलिए बच्चे जो एक साथ खेलते हैं, उनमें यह ज्यादा देखी जाती है।

यॉज़ के लक्षण और चरण

यॉज़ की बीमारी आमतौर पर तीन चरणों में विकसित होती है:

प्राथमिक चरण (Primary Stage)

संक्रमण के 9 से 90 दिनों (औसतन 2-4 सप्ताह) के भीतर, संक्रमित स्थान पर एक गांठ (papule) उभरती है, जिसे “मदर यॉज़” (Mother Yaw) कहा जाता है। यह गांठ धीरे-धीरे बढ़कर एक बड़े, रसदार, रास्पबेरी जैसे दिखने वाले घाव में बदल जाती है। यह घाव आमतौर पर पैरों, टांगों या शरीर के निचले हिस्सों पर दिखाई देता है। यह दर्द रहित हो सकता है, लेकिन खुजली पैदा कर सकता है। कुछ हफ्तों या महीनों में यह घाव अपने आप ठीक हो जाता है, लेकिन निशान छोड़ सकता है।

द्वितीयक चरण (Secondary Stage)

प्राथमिक घाव ठीक होने के कुछ हफ्तों से लेकर महीनों बाद, शरीर के अन्य हिस्सों पर भी इसी तरह के छोटे-छोटे घाव उभर सकते हैं। इस चरण में:

• हाथों और पैरों की हथेलियों तथा तलवों की त्वचा मोटी हो सकती है (जिसे “क्रैब यॉज़” कहा जाता है क्योंकि इससे चलना दर्दनाक हो जाता है और व्यक्ति केकड़े जैसी चाल में चलता है)।
• हड्डियों में दर्द और सूजन हो सकती है, खासकर उंगलियों और लंबी हड्डियों में।
• लिम्फ नोड्स (लसीका ग्रंथियां) सूज सकती हैं।
• शरीर पर कई जगह घाव और अल्सर दिखाई दे सकते हैं।

तृतीयक चरण (Tertiary Stage)

यदि यॉज़ का इलाज न किया जाए, तो लगभग 10% मरीजों में यह बीमारी सालों बाद तृतीयक चरण में पहुँच सकती है। यह सबसे गंभीर चरण है, जिसमें:

• हड्डियों और जोड़ों को स्थायी क्षति पहुँचती है, जिससे विकृति (deformity) हो सकती है।
• नाक की हड्डी नष्ट हो सकती है (जिसे “गंगोसा” कहा जाता है), जिससे चेहरे की बनावट बिगड़ जाती है।
• त्वचा पर गहरे, स्थायी घाव और निशान बन जाते हैं।
• हाथ-पैरों में मोटी, गांठदार त्वचा (हाइपरकेराटोसिस) विकसित हो सकती है, जिससे चलना-फिरना मुश्किल हो जाता है।

यह ध्यान देने योग्य है कि सिफिलिस के विपरीत, यॉज़ हृदय, तंत्रिका तंत्र (nervous system) या आँखों को प्रभावित नहीं करता, और यह गर्भवती माँ से बच्चे में नहीं फैलता।

निदान (डायग्नोसिस)

यॉज़ का निदान मुख्य रूप से निम्नलिखित तरीकों से किया जाता है:

1. नैदानिक परीक्षण (Clinical Examination): डॉक्टर घावों की बनावट, स्थान और मरीज के इतिहास के आधार पर बीमारी की पहचान करते हैं।
2. रैपिड डायग्नोस्टिक टेस्ट (RDT): यह एक तेज और सस्ता खून की जांच है जो एंटीबॉडी की उपस्थिति का पता लगाता है। यह ग्रामीण इलाकों में बड़े पैमाने पर उपयोग किया जाता है।
3. PCR टेस्ट (Polymerase Chain Reaction): यह अधिक सटीक जांच है जो बैक्टीरिया के DNA का पता लगाती है, लेकिन यह महंगी और सीमित संसाधनों वाले क्षेत्रों में कम उपलब्ध होती है।
4. सीरोलॉजिकल टेस्ट: सिफिलिस के परीक्षण जैसे टेस्ट (जैसे RPR और TPHA) भी यॉज़ के निदान में उपयोगी होते हैं, हालांकि ये सिफिलिस और यॉज़ में अंतर नहीं कर पाते।

उपचार

यॉज़ का इलाज सरल, सस्ता और प्रभावी है:

एंटीबायोटिक उपचार

• एज़िथ्रोमाइसिन (Azithromycin): यह आजकल सबसे पसंदीदा उपचार है। यह एक ही खुराक में मुँह से दी जाने वाली दवा है, जो लगभग 96% मामलों में प्रभावी साबित हुई है। इसकी आसान खुराक और प्रभावशीलता के कारण WHO इसे बड़े पैमाने पर उपचार अभियानों (mass treatment campaigns) के लिए अनुशंसित करता है।
• बेंज़ाथिन पेनिसिलिन (Benzathine Penicillin): पहले यह मानक उपचार था, जिसे इंजेक्शन के रूप में दिया जाता था। हालांकि यह प्रभावी है, लेकिन इंजेक्शन की जरूरत और प्रशिक्षित स्वास्थ्यकर्मियों की आवश्यकता के कारण एज़िथ्रोमाइसिन को प्राथमिकता दी जाने लगी है।

समय पर इलाज से बीमारी पूरी तरह ठीक हो जाती है और स्थायी विकृति को रोका जा सकता है। इसलिए प्रारंभिक चरण में ही निदान और उपचार बेहद महत्वपूर्ण है।

रोकथाम

यॉज़ को रोकने के लिए निम्नलिखित उपाय कारगर हैं:

• स्वच्छता में सुधार: नियमित स्नान और साफ-सफाई से संक्रमण का खतरा कम होता है।
• घावों की तुरंत जांच और इलाज: त्वचा पर किसी भी संदिग्ध घाव की जल्द जांच कराना।
• सामुदायिक जागरूकता: गांवों और समुदायों में बीमारी के लक्षणों और बचाव के बारे में जागरूकता फैलाना।
• मास ड्रग एडमिनिस्ट्रेशन (MDA): प्रभावित क्षेत्रों में पूरे समुदाय को एज़िथ्रोमाइसिन की एक खुराक देना, चाहे वे संक्रमित हों या नहीं, ताकि बीमारी की चेन को तोड़ा जा सके।
• साफ पानी की उपलब्धता: स्वच्छ पेयजल और स्नान की सुविधा देने से संक्रमण के फैलाव को रोका जा सकता है।

वैश्विक उन्मूलन प्रयास

WHO ने 2012 में यॉज़ को 2020 तक पूरी तरह से मिटाने का लक्ष्य रखा था, जिसे बाद में बढ़ाकर 2030 कर दिया गया। इस अभियान का आधार “मोरजेस रणनीति” (Morges Strategy) है, जिसमें प्रभावित समुदायों को एज़िथ्रोमाइसिन की सामूहिक खुराक देना शामिल है। एशिया, अफ्रीका, प्रशांत क्षेत्र और लैटिन अमेरिका के कई देशों में यह बीमारी अभी भी सक्रिय है, हालांकि भारत ने 2016 में यॉज़-मुक्त प्रमाणन प्राप्त कर लिया था।

निष्कर्ष

यॉज़ एक ऐसी बीमारी है जिसे शुरुआती पहचान और सही इलाज से पूरी तरह ठीक किया जा सकता है। यह गरीबी और असमानता से जुड़ी बीमारी है, जो मुख्य रूप से उन समुदायों को प्रभावित करती है जिनकी स्वास्थ्य सेवाओं तक पहुँच सीमित है। जागरूकता बढ़ाकर, स्वच्छता में सुधार करके और समय पर चिकित्सा सहायता उपलब्ध कराकर इस बीमारी को जड़ से मिटाया जा सकता है। वैश्विक स्वास्थ्य संगठनों के निरंतर प्रयासों से उम्मीद है कि आने वाले वर्षों में यॉज़ को पूरी तरह से समाप्त किया जा सकेगा, जैसा कि पहले चेचक (Smallpox) के मामले में हुआ था।