पल्मोनरी हाइपरटेंशन (फेफड़ों की धमनियों में उच्च रक्तचाप)

परिचय

पल्मोनरी हाइपरटेंशन एक गंभीर और प्रगतिशील (progressive) बीमारी है, जिसमें फेफड़ों की धमनियों (pulmonary arteries) में रक्तचाप सामान्य से कहीं अधिक बढ़ जाता है। सामान्य रक्तचाप की बीमारी में शरीर की मुख्य धमनियों में दबाव बढ़ता है, जबकि पल्मोनरी हाइपरटेंशन विशेष रूप से हृदय से फेफड़ों तक रक्त पहुँचाने वाली धमनियों को प्रभावित करता है। यह बीमारी धीरे-धीरे विकसित होती है और यदि समय पर पहचान व उपचार न हो, तो हृदय पर गंभीर दबाव पड़ सकता है, जिससे हृदय गति रुकना (heart failure) जैसी जानलेवा स्थिति भी बन सकती है।

पल्मोनरी हाइपरटेंशन क्या है?

हमारा हृदय दो मुख्य भागों में काम करता है – बायां हिस्सा शरीर के अंगों तक ऑक्सीजन युक्त रक्त पहुँचाता है, और दायां हिस्सा फेफड़ों तक रक्त भेजता है ताकि वह ऑक्सीजन ग्रहण कर सके। जब फेफड़ों की धमनियों की दीवारें मोटी, कठोर या संकरी हो जाती हैं, तो हृदय के दाहिने हिस्से को रक्त पंप करने के लिए अधिक मेहनत करनी पड़ती है। इस अतिरिक्त दबाव के कारण धमनियों में रक्तचाप बढ़ जाता है, जिसे पल्मोनरी हाइपरटेंशन कहा जाता है।

चिकित्सकीय रूप से, आराम की अवस्था में फेफड़ों की धमनी का औसत दबाव (mean pulmonary arterial pressure) 20 mmHg से अधिक होने पर इसे पल्मोनरी हाइपरटेंशन माना जाता है।

पल्मोनरी हाइपरटेंशन के प्रकार

विश्व स्वास्थ्य संगठन (WHO) ने पल्मोनरी हाइपरटेंशन को उसके कारणों के आधार पर पांच समूहों में बांटा है:

समूह 1 – पल्मोनरी आर्टेरियल हाइपरटेंशन (PAH): यह सीधे फेफड़ों की छोटी धमनियों को प्रभावित करता है। यह अनुवांशिक कारणों, कुछ दवाओं, संयोजी ऊतक रोगों (connective tissue diseases) या जन्मजात हृदय दोष के कारण हो सकता है। कई बार इसका कारण अज्ञात रहता है, जिसे इडियोपैथिक PAH कहते हैं।

समूह 2 – हृदय रोग से संबंधित: बाएं हृदय की बीमारियों, जैसे हृदय वाल्व की खराबी या हार्ट फेलियर के कारण फेफड़ों की धमनियों पर दबाव बढ़ता है। यह सबसे आम प्रकार है।

समूह 3 – फेफड़ों की बीमारी से संबंधित: क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज (COPD), फेफड़ों का फाइब्रोसिस, या लंबे समय तक ऑक्सीजन की कमी (जैसे ऊंचाई पर रहना) इसका कारण बन सकते हैं।

समूह 4 – क्रॉनिक थ्रोम्बोएम्बोलिक पल्मोनरी हाइपरटेंशन (CTEPH): फेफड़ों की धमनियों में खून के थक्के जमने से यह स्थिति उत्पन्न होती है।

समूह 5 – अन्य कारण: रक्त संबंधी विकार, चयापचय संबंधी रोग (metabolic disorders), या अन्य प्रणालीगत बीमारियों के कारण भी यह हो सकता है।

मुख्य कारण

पल्मोनरी हाइपरटेंशन के पीछे कई कारण हो सकते हैं:

• हृदय संबंधी समस्याएं: जन्मजात हृदय दोष, हृदय वाल्व रोग, बायें हृदय की विफलता
• फेफड़ों के रोग: COPD, पल्मोनरी फाइब्रोसिस, स्लीप एपनिया
• रक्त के थक्के: फेफड़ों में बार-बार रक्त के थक्के बनना (pulmonary embolism)
• संयोजी ऊतक रोग: स्क्लेरोडर्मा, ल्यूपस, रुमेटाइड आर्थराइटिस
• लिवर की बीमारी: पोर्टल हाइपरटेंशन के साथ जुड़ी लिवर सिरोसिस
• कुछ दवाएं और विषाक्त पदार्थ: भूख कम करने वाली कुछ दवाएं
• अनुवांशिक कारण: परिवार में इस बीमारी का इतिहास
• एचआईवी संक्रमण और कुछ अन्य संक्रामक रोग

लक्षण

पल्मोनरी हाइपरटेंशन के लक्षण शुरुआत में हल्के होते हैं और अक्सर अन्य सामान्य बीमारियों जैसे प्रतीत होते हैं, जिस कारण इसका निदान देर से होता है। सामान्य लक्षणों में शामिल हैं:

• सांस फूलना, विशेष रूप से शारीरिक गतिविधि के दौरान
• थकान और कमजोरी महसूस होना
• चक्कर आना या बेहोशी (syncope)
• सीने में दर्द या दबाव महसूस होना
• दिल की धड़कन तेज या अनियमित होना (palpitations)
• पैरों, टखनों और पेट में सूजन (edema)
• होंठ और त्वचा का नीला पड़ना (cyanosis), जो गंभीर अवस्था में दिखता है
• भूख में कमी

चूंकि प्रारंभिक लक्षण अस्पष्ट होते हैं, इसलिए कई मरीजों का निदान तब होता है जब बीमारी काफी बढ़ चुकी होती है।

निदान की प्रक्रिया

पल्मोनरी हाइपरटेंशन का सही निदान करने के लिए डॉक्टर कई परीक्षणों का सहारा लेते हैं:

1. इकोकार्डियोग्राम (Echocardiogram): यह हृदय की संरचना और कार्यप्रणाली देखने तथा फेफड़ों की धमनी के दबाव का अनुमान लगाने में मदद करता है।
2. राइट हार्ट कैथेटराइजेशन: यह सबसे सटीक जांच मानी जाती है, जिसमें एक पतली नली के माध्यम से सीधे फेफड़ों की धमनी में दबाव मापा जाता है।
3. सीने का एक्स-रे और CT स्कैन: हृदय के आकार और फेफड़ों की स्थिति जानने के लिए।
4. पल्मोनरी फंक्शन टेस्ट: फेफड़ों की कार्यक्षमता जांचने हेतु।
5. ब्लड टेस्ट: BNP या NT-proBNP जैसे मार्कर हृदय पर पड़ रहे दबाव को दर्शाते हैं।
6. वेंटिलेशन-परफ्यूजन (V/Q) स्कैन: रक्त के थक्कों की पहचान के लिए।
7. छह मिनट वॉक टेस्ट: मरीज की शारीरिक क्षमता का आकलन करने के लिए।

उपचार के विकल्प

हालांकि पल्मोनरी हाइपरटेंशन का पूर्ण इलाज सीमित मामलों में ही संभव है, परंतु सही उपचार से लक्षणों को नियंत्रित किया जा सकता है और जीवन की गुणवत्ता में सुधार लाया जा सकता है।

दवाइयां:

• कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स: कुछ चुनिंदा मरीजों में धमनियों को शिथिल करने के लिए
• एंडोथेलिन रिसेप्टर एंटागोनिस्ट: धमनियों को संकुचित होने से रोकते हैं
• PDE-5 इनहिबिटर: रक्त वाहिकाओं को चौड़ा करने में सहायक
• प्रोस्टेसाइक्लिन थेरेपी: गंभीर मामलों में उपयोग की जाती है
• मूत्रवर्धक दवाएं (diuretics): शरीर में जमा अतिरिक्त तरल पदार्थ को कम करने के लिए
• रक्त पतला करने वाली दवाएं: थक्के बनने के खतरे को कम करने हेतु

ऑक्सीजन थेरेपी: रक्त में ऑक्सीजन का स्तर कम होने पर पूरक ऑक्सीजन दी जाती है।

शल्य चिकित्सा (सर्जरी): CTEPH जैसे मामलों में पल्मोनरी थ्रोम्बोएंडार्टेरेक्टॉमी नामक ऑपरेशन किया जा सकता है, जिसमें धमनियों से थक्के निकाले जाते हैं। अत्यंत गंभीर मामलों में फेफड़ों या हृदय-फेफड़ों के प्रत्यारोपण (transplant) पर भी विचार किया जाता है।

जीवनशैली में बदलाव:

• नियमित लेकिन हल्का व्यायाम (डॉक्टर की सलाह अनुसार)
• नमक का सेवन सीमित करना
• धूम्रपान और शराब से पूरी तरह परहेज
• अत्यधिक ऊंचाई वाले स्थानों की यात्रा से बचना
• संक्रमण से बचाव हेतु फ्लू और निमोनिया के टीके लगवाना
• गर्भावस्था से जुड़े जोखिमों पर डॉक्टर से चर्चा करना

बचाव और सावधानियां

चूंकि पल्मोनरी हाइपरटेंशन के कई कारण अनुवांशिक या अज्ञात होते हैं, इसे पूरी तरह रोका नहीं जा सकता। लेकिन कुछ सावधानियां जोखिम कम कर सकती हैं:

• धूम्रपान से दूर रहना, क्योंकि यह फेफड़ों की बीमारियों का प्रमुख कारण है
• मोटापे को नियंत्रित रखना
• नियमित स्वास्थ्य जांच करवाना, विशेषकर यदि परिवार में हृदय या फेफड़ों की बीमारी का इतिहास हो
• सांस फूलने या थकान जैसे लक्षणों को नज़रअंदाज न करना और समय पर डॉक्टर से संपर्क करना
• लंबी यात्रा या बिस्तर पर लंबे समय तक आराम के दौरान रक्त के थक्के बनने से बचाव के उपाय अपनाना

निष्कर्ष

पल्मोनरी हाइपरटेंशन एक जटिल किंतु प्रबंधनीय (manageable) बीमारी है। समय पर निदान और उचित उपचार से मरीज सामान्य जीवन जीने में सक्षम हो सकते हैं। यदि किसी व्यक्ति को बार-बार सांस फूलने, असामान्य थकान या सीने में तकलीफ महसूस हो, तो उसे तुरंत चिकित्सक से परामर्श लेना चाहिए। शीघ्र निदान न केवल जीवन की गुणवत्ता को बेहतर बनाता है, बल्कि गंभीर जटिलताओं से बचाव में भी सहायक सिद्ध होता है। नियमित जांच, स्वस्थ जीवनशैली और डॉक्टर की सलाह का पालन इस बीमारी के साथ बेहतर जीवन जीने की कुंजी है।