ऑप्टिक न्यूरिटिस (आंख की नस की सूजन): कारण, लक्षण, जांच और इलाज

परिचय

हमारी आंख एक कैमरे की तरह काम करती है। जो भी दृश्य हम देखते हैं, वह आंख के पीछे स्थित रेटिना पर बनता है और फिर एक विशेष नस के माध्यम से मस्तिष्क तक पहुंचता है। इस नस को ऑप्टिक नर्व (दृष्टि तंत्रिका) कहा जाता है। इसमें लगभग दस लाख से अधिक सूक्ष्म तंत्रिका तंतु होते हैं, जो रेटिना से मिली जानकारी को मस्तिष्क के दृष्टि केंद्र तक पहुंचाते हैं।

जब किसी कारण से इस नस में सूजन या जलन (inflammation) हो जाती है, तो इस स्थिति को ऑप्टिक न्यूरिटिस कहते हैं। इसमें नस के ऊपर चढ़ी सुरक्षात्मक परत, जिसे माइलिन शीथ कहा जाता है, क्षतिग्रस्त हो जाती है। इससे दृश्य संकेत मस्तिष्क तक ठीक से नहीं पहुंच पाते और व्यक्ति की देखने की क्षमता अचानक प्रभावित हो जाती है।

यह समस्या आमतौर पर 20 से 45 वर्ष की उम्र के लोगों में अधिक देखी जाती है, और महिलाओं में पुरुषों की तुलना में ज्यादा पाई जाती है। अधिकतर मामलों में यह एक ही आंख को प्रभावित करती है, हालांकि कभी-कभी दोनों आंखें भी प्रभावित हो सकती हैं।

ऑप्टिक न्यूरिटिस के प्रमुख कारण

ऑप्टिक न्यूरिटिस के पीछे कई कारण हो सकते हैं। कई बार कारण स्पष्ट रूप से पता नहीं चलता, जिसे “इडियोपैथिक” कहा जाता है।

1. मल्टीपल स्क्लेरोसिस (MS): यह इसका सबसे महत्वपूर्ण और आम कारण माना जाता है। मल्टीपल स्क्लेरोसिस एक ऑटोइम्यून रोग है, जिसमें शरीर की रोग प्रतिरोधक प्रणाली स्वयं मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी की नसों की माइलिन परत पर हमला करती है। कई मरीजों में ऑप्टिक न्यूरिटिस इस रोग का पहला संकेत होता है।

2. न्यूरोमायलाइटिस ऑप्टिका स्पेक्ट्रम डिसऑर्डर (NMOSD): यह एक अन्य ऑटोइम्यून बीमारी है जिसमें आंख की नस और रीढ़ की हड्डी दोनों प्रभावित होती हैं। इसमें दृष्टि हानि अक्सर अधिक गंभीर होती है।

3. MOG एंटीबॉडी संबंधित रोग (MOGAD): इसमें भी ऑप्टिक नर्व में सूजन आती है और यह कई बार दोनों आंखों को प्रभावित करता है।

4. संक्रमण: कुछ वायरल या बैक्टीरियल संक्रमण जैसे खसरा, कण्ठमाला, हर्पीज, सिफलिस, टीबी, लाइम रोग, साइटोमेगालोवायरस आदि नस में सूजन पैदा कर सकते हैं। साइनस का संक्रमण भी कभी-कभी कारण बन सकता है।

5. अन्य ऑटोइम्यून रोग: ल्यूपस (SLE), सारकॉइडोसिस, वैस्कुलाइटिस जैसी बीमारियां भी ऑप्टिक न्यूरिटिस से जुड़ी हो सकती हैं।

6. दवाएं और विषाक्त पदार्थ: कुछ दवाएं जैसे एथैम्ब्यूटॉल (टीबी की दवा), अमियोडारोन, कुछ कीमोथेरेपी दवाएं, तथा मेथेनॉल जैसे विषैले पदार्थ भी ऑप्टिक नर्व को नुकसान पहुंचा सकते हैं। हालांकि इनसे होने वाली स्थिति को अक्सर ऑप्टिक न्यूरोपैथी कहा जाता है।

7. विटामिन की कमी: विटामिन B12 की कमी से भी नस प्रभावित हो सकती है।

ऑप्टिक न्यूरिटिस के लक्षण

इस रोग के लक्षण अक्सर कुछ घंटों से कुछ दिनों के भीतर विकसित होते हैं। प्रमुख लक्षण इस प्रकार हैं:

दृष्टि में अचानक कमी: एक आंख की रोशनी धुंधली हो जाती है। यह हल्के धुंधलेपन से लेकर गंभीर दृष्टि हानि तक हो सकती है। कुछ मरीजों को ऐसा लगता है जैसे आंख के सामने कोहरा या धुंध छा गई हो।

आंख में दर्द: लगभग 90 प्रतिशत मरीजों को आंख के पीछे या आसपास दर्द महसूस होता है। यह दर्द आंख को ऊपर-नीचे या दाएं-बाएं घुमाने पर बढ़ जाता है। कई बार दर्द दृष्टि कम होने से पहले शुरू हो जाता है।

रंगों की पहचान में कमी: मरीज को रंग फीके या धुले हुए दिखाई देते हैं, विशेषकर लाल रंग। इसे “कलर डिसैचुरेशन” कहते हैं।

दृष्टि क्षेत्र में दोष: देखने के दायरे के बीच में धब्बा (सेंट्रल स्कोटोमा) या किनारे की दृष्टि में कमी आ सकती है।

रोशनी की चमक दिखना: कुछ लोगों को आंख हिलाने पर चमकती रोशनी या झिलमिलाहट दिखाई देती है।

उथॉफ फेनोमेनन: गर्मी बढ़ने पर, जैसे गर्म पानी से नहाने, व्यायाम करने या बुखार में, दृष्टि अस्थायी रूप से और खराब हो जाती है। यह नस के क्षतिग्रस्त होने का संकेत है।

कंट्रास्ट पहचानने में कठिनाई: हल्के रंगों या धुंधली रोशनी में वस्तुओं को पहचानना मुश्किल हो जाता है।

निदान और जांच

यदि आपको अचानक दृष्टि में कमी या आंख में दर्द महसूस हो, तो तुरंत नेत्र रोग विशेषज्ञ (ऑप्थल्मोलॉजिस्ट) या न्यूरो-ऑप्थल्मोलॉजिस्ट से संपर्क करना चाहिए। निदान के लिए आमतौर पर ये जांचें की जाती हैं:

1. नेत्र परीक्षण: इसमें दृष्टि की तीक्ष्णता, रंग दृष्टि और पुतली की प्रतिक्रिया जांची जाती है। “रिलेटिव एफरेंट पपिलरी डिफेक्ट (RAPD)” की उपस्थिति इस रोग का महत्वपूर्ण संकेत है।

2. फंडस जांच: आंख के पिछले हिस्से की जांच में ऑप्टिक डिस्क में सूजन दिख सकती है। हालांकि लगभग दो-तिहाई मामलों में नस का अगला हिस्सा सामान्य दिखता है, क्योंकि सूजन नस के पीछे के हिस्से में होती है।

3. विजुअल फील्ड टेस्ट (परिमिति): इससे दृष्टि क्षेत्र में दोष का पता चलता है।

4. ऑप्टिकल कोहेरेंस टोमोग्राफी (OCT): यह जांच रेटिना और नर्व फाइबर परत की मोटाई मापती है और नस को हुए नुकसान का आकलन करने में सहायक है।

5. एमआरआई (MRI): मस्तिष्क और ऑप्टिक नर्व का एमआरआई बहुत महत्वपूर्ण है। इससे नस की सूजन के साथ-साथ मस्तिष्क में मल्टीपल स्क्लेरोसिस से जुड़े घावों का भी पता चलता है, जो भविष्य के जोखिम का अनुमान लगाने में मदद करता है।

6. रक्त जांच: NMO-IgG (एक्वापोरिन-4) और MOG एंटीबॉडी की जांच, विटामिन B12 स्तर, ऑटोइम्यून मार्कर, तथा संक्रमण संबंधी जांचें की जा सकती हैं।

7. अन्य जांचें: आवश्यकता पड़ने पर विजुअल इवोक्ड पोटेंशियल (VEP) या लम्बर पंक्चर (सेरेब्रोस्पाइनल फ्लूइड की जांच) भी कराई जा सकती है।

इलाज

ऑप्टिक न्यूरिटिस का उपचार इसके कारण और गंभीरता पर निर्भर करता है। कई हल्के मामलों में रोग अपने आप ठीक होने लगता है, परंतु चिकित्सकीय निगरानी आवश्यक है।

स्टेरॉयड थेरेपी: गंभीर मामलों में चिकित्सक इंट्रावीनस मिथाइलप्रेडनिसोलोन (आमतौर पर 3 से 5 दिन तक नस के माध्यम से) देते हैं, जिसके बाद कभी-कभी मुंह से स्टेरॉयड की गोलियां दी जाती हैं। इससे दृष्टि की रिकवरी तेज होती है, हालांकि अंतिम परिणाम पर इसका दीर्घकालिक प्रभाव सीमित माना जाता है। इसलिए स्टेरॉयड केवल डॉक्टर की सलाह से ही लें।

प्लाज्मा एक्सचेंज (प्लाज्माफेरेसिस): जब स्टेरॉयड से लाभ न हो या NMOSD जैसी गंभीर स्थिति हो, तब यह उपचार अपनाया जा सकता है।

कारण का उपचार: यदि संक्रमण कारण है, तो उचित एंटीबायोटिक या एंटीवायरल दवा दी जाती है। विटामिन B12 की कमी हो तो उसकी पूर्ति की जाती है। यदि कोई दवा कारण है तो चिकित्सक उसे बदल या बंद कर सकते हैं।

रोग-संशोधक उपचार: यदि जांच में मल्टीपल स्क्लेरोसिस का उच्च जोखिम दिखे, तो न्यूरोलॉजिस्ट भविष्य में दौरे रोकने के लिए विशेष दवाएं शुरू कर सकते हैं। NMOSD और MOGAD में भी दीर्घकालिक इम्यूनोसप्रेसिव उपचार की जरूरत पड़ सकती है।

सहायक देखभाल: दर्द के लिए चिकित्सक की सलाह से दर्द निवारक लिए जा सकते हैं। पर्याप्त आराम और संतुलित आहार भी उपयोगी है।

रोग का पूर्वानुमान (रिकवरी)

अच्छी बात यह है कि अधिकांश मरीजों की दृष्टि में कुछ हफ्तों से कुछ महीनों के भीतर सुधार होने लगता है। आमतौर पर लक्षण शुरू होने के 2 से 4 सप्ताह में सुधार दिखता है और 6 महीने तक अधिकतम रिकवरी हो जाती है। अधिकतर लोगों की दृष्टि काफी हद तक सामान्य हो जाती है।

फिर भी कुछ लोगों में हल्की कमी रह सकती है, जैसे रंग फीके दिखना, कंट्रास्ट में कठिनाई या थोड़ा धुंधलापन। NMOSD जैसे मामलों में स्थायी दृष्टि हानि का जोखिम अधिक होता है, इसलिए शीघ्र निदान बहुत जरूरी है।

मल्टीपल स्क्लेरोसिस के जोखिम की बात करें तो, यदि एमआरआई में मस्तिष्क में घाव दिखते हैं, तो आगे चलकर MS होने की संभावना अधिक रहती है। इसलिए नियमित फॉलो-अप जरूरी है।

सावधानियां और बचाव

• दृष्टि में अचानक बदलाव या आंख में दर्द को कभी नजरअंदाज न करें।
• डॉक्टर द्वारा बताई गई दवाएं पूरी अवधि तक लें और स्वयं स्टेरॉयड न लें।
• अधिक गर्मी, गर्म पानी से स्नान और अत्यधिक थकान से बचें, क्योंकि इनसे लक्षण बढ़ सकते हैं।
• संतुलित आहार लें, जिसमें हरी सब्जियां, फल, दालें और दूध-दही शामिल हों। विटामिन B12 और विटामिन D का स्तर सही रखें।
• धूम्रपान से बचें, क्योंकि यह नस और रोग-प्रतिरोधक तंत्र दोनों के लिए हानिकारक है।
• तनाव कम करने के लिए योग, प्राणायाम और पर्याप्त नींद को अपनाएं।
• नियमित अंतराल पर आंखों और न्यूरोलॉजिकल जांच कराते रहें।
• यदि आप टीबी या अन्य बीमारी की दवा ले रहे हैं और दृष्टि में बदलाव महसूस हो, तो तुरंत चिकित्सक को बताएं।

डॉक्टर से कब मिलें?

निम्न स्थितियों में बिना देरी किए चिकित्सक से मिलें:

• एक या दोनों आंखों की रोशनी अचानक कम होना
• आंख हिलाने पर दर्द होना
• रंग फीके दिखना
• देखने में काला धब्बा या धुंधलापन आना
• शरीर में कमजोरी, सुन्नपन, चलने में दिक्कत या झुनझुनी के साथ दृष्टि संबंधी समस्या होना

समय पर इलाज से दृष्टि को बचाने और भविष्य की जटिलताओं को रोकने में बहुत मदद मिलती है।

निष्कर्ष

ऑप्टिक न्यूरिटिस आंख की नस की एक गंभीर लेकिन अक्सर ठीक हो सकने वाली समस्या है। यह केवल आंखों की बीमारी नहीं, बल्कि कई बार शरीर की किसी गहरी स्नायु या प्रतिरक्षा संबंधी बीमारी का संकेत भी होती है। इसलिए इसे हल्के में नहीं लेना चाहिए। अचानक दृष्टि में कमी, आंख में दर्द या रंगों में बदलाव जैसे लक्षण दिखते ही नेत्र रोग विशेषज्ञ से जांच कराएं। सही समय पर निदान, उचित उपचार और नियमित फॉलो-अप से अधिकांश मरीज अपनी दृष्टि वापस पा लेते हैं और स्वस्थ जीवन जी सकते हैं।

नोट: यह लेख केवल जानकारी के उद्देश्य से है। किसी भी दवा या उपचार को शुरू करने से पहले योग्य चिकित्सक की सलाह अवश्य लें।