एपिस्टेक्सिस (Epistaxis) — नकसीर फूटना: कारण, लक्षण, प्राथमिक उपचार और बचाव

परिचय

नाक से खून बहना, जिसे चिकित्सा भाषा में एपिस्टेक्सिस (Epistaxis) और आम बोलचाल में नकसीर फूटना कहा जाता है, एक बेहद सामान्य समस्या है जो लगभग हर उम्र के व्यक्ति को कभी न कभी प्रभावित करती है। यह अक्सर अचानक और बिना किसी चेतावनी के होता है, जिससे व्यक्ति और उसके आसपास के लोग घबरा जाते हैं। हालांकि अधिकांश मामलों में नकसीर एक मामूली और अपने-आप ठीक हो जाने वाली स्थिति होती है, लेकिन कुछ परिस्थितियों में यह किसी गंभीर अंतर्निहित बीमारी का संकेत भी हो सकती है। इस लेख में हम एपिस्टेक्सिस के कारणों, प्रकारों, लक्षणों, प्राथमिक उपचार और बचाव के उपायों को विस्तार से समझेंगे।

एपिस्टेक्सिस क्या है?

नाक के अंदरूनी हिस्से में रक्त वाहिकाओं (blood vessels) का एक घना जाल होता है जो नाक की श्लेष्मा झिल्ली (mucous membrane) को पोषण देता है। ये रक्त वाहिकाएँ त्वचा की सतह के बहुत करीब होती हैं, इसलिए हल्की सी चोट, सूखापन या दबाव में बदलाव भी इन्हें आसानी से क्षतिग्रस्त कर सकता है। जब ये रक्त वाहिकाएँ फट जाती हैं या क्षतिग्रस्त होती हैं, तो नाक से खून बहने लगता है, जिसे एपिस्टेक्सिस कहा जाता है।

नाक की रक्त आपूर्ति और प्रकार

नकसीर को उसके स्रोत के आधार पर मुख्यतः दो प्रकारों में बांटा जाता है:

1. अग्र नकसीर (Anterior Epistaxis)

यह सबसे आम प्रकार है और लगभग 90% मामलों में पाया जाता है। इसमें रक्तस्राव नाक के अगले हिस्से में स्थित एक क्षेत्र से होता है जिसे किसलबाख का जाल (Kiesselbach’s Plexus) कहा जाता है। यह क्षेत्र नाक के पर्दे (सेप्टम) के निचले-अगले हिस्से में स्थित होता है, जहाँ कई छोटी रक्त वाहिकाएँ आपस में मिलती हैं। इस प्रकार का रक्तस्राव आमतौर पर हल्का होता है और घरेलू उपायों से आसानी से नियंत्रित हो जाता है।

2. पश्च नकसीर (Posterior Epistaxis)

यह प्रकार अपेक्षाकृत कम आम है लेकिन अधिक गंभीर होता है। इसमें रक्तस्राव नाक के पिछले हिस्से में स्थित बड़ी रक्त वाहिकाओं से होता है, जो आमतौर पर बुजुर्गों में या उच्च रक्तचाप और रक्त वाहिकाओं की बीमारियों से ग्रस्त लोगों में देखा जाता है। इसमें खून की मात्रा अधिक हो सकती है और यह गले की ओर भी बह सकता है, जिसके लिए चिकित्सकीय हस्तक्षेप की आवश्यकता पड़ सकती है।

एपिस्टेक्सिस के कारण

नकसीर के कारणों को स्थानीय (local) और प्रणालीगत (systemic) कारणों में बांटा जा सकता है।

स्थानीय कारण

• नाक में चोट लगना — उंगली डालना, नाक को जोर से रगड़ना, या किसी वस्तु का लगना
• नाक की श्लेष्मा झिल्ली का सूखना — विशेष रूप से सर्दियों में या शुष्क जलवायु वाले क्षेत्रों में, या एयर कंडीशनर के लगातार उपयोग से
• साइनसाइटिस या नाक में संक्रमण — जुकाम, फ्लू या साइनस संक्रमण के कारण नाक की झिल्ली में सूजन आ जाती है
• नाक की हड्डी टेढ़ी होना (Deviated Septum)
• नाक स्प्रे का अत्यधिक उपयोग — विशेष रूप से डिकंजेस्टेंट स्प्रे का लंबे समय तक इस्तेमाल
• नाक में ट्यूमर या पॉलिप्स
• ऊंचाई पर यात्रा करना — जहाँ हवा शुष्क और पतली होती है
• रासायनिक पदार्थों के संपर्क में आना

प्रणालीगत कारण

• उच्च रक्तचाप (Hypertension) — विशेष रूप से पश्च नकसीर का एक प्रमुख कारण
• रक्त को पतला करने वाली दवाएँ — जैसे एस्पिरिन, वारफेरिन आदि का सेवन
• रक्त के थक्के बनने से जुड़ी बीमारियाँ — जैसे हीमोफीलिया, ल्यूकेमिया
• लिवर की बीमारियाँ
• विटामिन K या विटामिन C की कमी
• गर्भावस्था — हार्मोनल बदलावों के कारण
• शराब का अत्यधिक सेवन
• वंशानुगत रक्तस्राव विकार — जैसे हेरेडिटरी हेमोरेजिक टेलैंजिएक्टेसिया (HHT)

लक्षण

एपिस्टेक्सिस का सबसे स्पष्ट लक्षण नाक से खून का बहना है, लेकिन इसके साथ निम्नलिखित लक्षण भी देखे जा सकते हैं:

• नाक के एक या दोनों नथुनों से खून का रिसना या तेज़ बहाव
• गले में खून का महसूस होना (विशेषकर पश्च नकसीर में)
• चक्कर आना या कमजोरी महसूस होना (यदि रक्तस्राव अधिक हो)
• बार-बार खून बहना (यदि यह किसी अंतर्निहित बीमारी से जुड़ा हो)
• बच्चों में यह अक्सर बिना किसी स्पष्ट कारण के भी हो सकता है

प्राथमिक उपचार — घर पर क्या करें

जब भी किसी को नकसीर हो, तो घबराने के बजाय निम्नलिखित चरणों का पालन करना चाहिए:

1. शांत रहें और सीधे बैठें — सिर को पीछे की ओर न झुकाएं, इससे खून गले में जाकर उल्टी या दम घुटने की समस्या हो सकती है। सिर को थोड़ा आगे की ओर झुकाएं।
2. नाक को दबाएं — नाक के नरम हिस्से (नथुनों के ठीक ऊपर) को अंगूठे और उंगली से 10-15 मिनट तक लगातार दबाकर रखें। इस दौरान मुंह से सांस लें।
3. ठंडी सिकाई करें — नाक के ऊपरी हिस्से या गर्दन के पिछले हिस्से पर बर्फ की सिकाई करने से रक्त वाहिकाएँ सिकुड़ती हैं और रक्तस्राव जल्दी रुकता है।
4. कुछ देर आराम करें — रक्तस्राव रुकने के बाद कुछ घंटों तक झुकने, भारी सामान उठाने या नाक साफ करने से बचें।
5. नाक में उंगली न डालें — रक्तस्राव रुकने के बाद कम से कम 24 घंटे तक नाक को छूने या रगड़ने से बचें, ताकि घाव फिर से न खुले।

कब डॉक्टर से संपर्क करें

निम्नलिखित परिस्थितियों में तुरंत चिकित्सकीय सहायता लेनी चाहिए:

• यदि 20-30 मिनट तक दबाव देने के बाद भी रक्तस्राव न रुके
• यदि नकसीर के साथ चक्कर, बेहोशी या तेज़ कमजोरी महसूस हो
• यदि यह किसी चेहरे या सिर की चोट के बाद हुआ हो
• यदि व्यक्ति रक्त पतला करने वाली दवाएँ ले रहा हो
• यदि नकसीर बार-बार हो रही हो (महीने में कई बार)
• यदि बच्चा 2 वर्ष से छोटा हो और उसे नकसीर हुई हो
• यदि रक्तस्राव के साथ सांस लेने में तकलीफ हो

ऐसी स्थितियों में डॉक्टर नाक की जांच करके रक्तस्राव के स्रोत का पता लगाते हैं और आवश्यकतानुसार निम्नलिखित उपचार अपना सकते हैं — नाक की पैकिंग (nasal packing), सिल्वर नाइट्रेट से दागना (cauterization), या गंभीर मामलों में एंडोस्कोपिक सर्जरी।

बचाव के उपाय

एपिस्टेक्सिस को रोकने या इसकी पुनरावृत्ति को कम करने के लिए निम्नलिखित सावधानियां बरती जा सकती हैं:

• नाक को नम रखें — सूखेपन से बचने के लिए सलाइन नेजल स्प्रे या जेल का उपयोग करें, विशेषकर सर्दियों में
• ह्यूमिडिफायर का उपयोग करें — कमरे की हवा में नमी बनाए रखने के लिए, विशेषकर एसी वाले कमरों में
• नाक को धीरे से साफ करें — जोर से नाक साफ करने या उंगली डालने से बचें
• बच्चों के नाखून छोटे रखें — ताकि वे नाक में उंगली डालकर चोट न पहुंचाएं
• रक्तचाप नियंत्रित रखें — नियमित जांच और दवाओं का सही सेवन करें
• पर्याप्त पानी पिएं — शरीर और श्लेष्मा झिल्ली को हाइड्रेटेड रखने के लिए
• नेजल स्प्रे का सीमित उपयोग करें — डिकंजेस्टेंट स्प्रे का लंबे समय तक उपयोग न करें
• संतुलित आहार लें — विटामिन C और K युक्त भोजन शामिल करें

निष्कर्ष

एपिस्टेक्सिस यानी नकसीर फूटना अधिकांश मामलों में एक सामान्य और अस्थायी समस्या है जिसे सही प्राथमिक उपचार से घर पर ही नियंत्रित किया जा सकता है। नाक की नाजुक रक्त वाहिकाएँ मामूली कारणों से भी प्रभावित हो सकती हैं, इसलिए घबराने की आवश्यकता नहीं है। हालांकि, यदि रक्तस्राव बार-बार होता है, लंबे समय तक नहीं रुकता, या किसी गंभीर लक्षण के साथ आता है, तो इसे नज़रअंदाज़ नहीं करना चाहिए और तुरंत किसी योग्य चिकित्सक (ENT विशेषज्ञ) से सलाह लेनी चाहिए, क्योंकि यह किसी अंतर्निहित स्वास्थ्य समस्या का संकेत भी हो सकता है। सही जानकारी, सतर्कता और समय पर उपचार से इस समस्या को प्रभावी ढंग से प्रबंधित किया जा सकता है।