सीलिएक रोग (Celiac Disease): ग्लूटेन से होने वाली गंभीर एलर्जी को समझें

प्रस्तावना

रोटी, पराठा, दलिया, सूजी का हलवा, बिस्कुट और ब्रेड हमारे रोज़ के खाने का अहम हिस्सा हैं। लेकिन कुछ लोगों के लिए यही आम खाद्य पदार्थ शरीर को धीरे-धीरे नुकसान पहुँचाते हैं। इसकी वजह है सीलिएक रोग, जिसे आम बोलचाल में “ग्लूटेन से एलर्जी” कहा जाता है। तकनीकी रूप से यह एलर्जी नहीं, बल्कि एक ऑटोइम्यून बीमारी है, यानी ऐसी स्थिति जिसमें शरीर की रोग-प्रतिरोधक प्रणाली खुद अपने ही अंगों पर हमला करने लगती है।

भारत में, खासकर पंजाब, हरियाणा, राजस्थान, गुजरात और उत्तर भारत के गेहूँ खाने वाले इलाकों में, यह बीमारी पहले की सोच से कहीं ज़्यादा आम है। फिर भी बहुत से मरीज़ सालों तक बिना सही निदान के परेशान रहते हैं। इस लेख में हम सीलिएक रोग के कारण, लक्षण, जाँच, इलाज और रोज़मर्रा के प्रबंधन को आसान भाषा में समझेंगे।

ग्लूटेन क्या है?

ग्लूटेन एक प्रकार का प्रोटीन है जो गेहूँ, जौ (बार्ली) और राई में पाया जाता है। आटे को लचीला बनाने और रोटी या ब्रेड को आकार देने में इसी की भूमिका होती है। ज़्यादातर लोगों का शरीर इसे आराम से पचा लेता है, लेकिन सीलिएक रोग वाले व्यक्ति में यह प्रोटीन प्रतिरोधक प्रणाली को भड़का देता है।

सीलिएक रोग क्या है?

जब सीलिएक रोग से पीड़ित व्यक्ति ग्लूटेन खाता है, तो उसकी प्रतिरक्षा प्रणाली छोटी आँत की भीतरी परत पर हमला करती है। आँत की इस परत में विलाई (villi) नाम की बहुत छोटी उँगली जैसी संरचनाएँ होती हैं, जिनका काम भोजन से पोषक तत्वों को सोखना है। लगातार सूजन से ये विलाई घिसकर चपटी हो जाती हैं। नतीजा यह होता है कि व्यक्ति भरपूर खाना खाने पर भी आयरन, कैल्शियम, विटामिन और प्रोटीन जैसे ज़रूरी पोषक तत्व पूरी तरह नहीं सोख पाता, जिससे कुपोषण और कई अन्य समस्याएँ पैदा होती हैं।

सीलिएक रोग के कारण

इस रोग का कोई एक निश्चित कारण नहीं है, पर कुछ कारक इसमें अहम माने जाते हैं:

• आनुवंशिकता: यह रोग परिवारों में चलता है। यदि माता-पिता, भाई-बहन या बच्चे को सीलिएक रोग है, तो अन्य सदस्यों में इसका जोखिम काफ़ी बढ़ जाता है। HLA-DQ2 और HLA-DQ8 नाम के जीन इससे जुड़े हैं।
• अन्य ऑटोइम्यून रोग: टाइप-1 डायबिटीज़, थायरॉइड की ऑटोइम्यून बीमारी और ऑटोइम्यून लिवर रोग वाले लोगों में इसका खतरा अधिक रहता है।
• कुछ आनुवंशिक स्थितियाँ: डाउन सिंड्रोम और टर्नर सिंड्रोम में भी जोखिम ज़्यादा देखा जाता है।
• ट्रिगर: कोई गंभीर संक्रमण, सर्जरी, गर्भावस्था या मानसिक तनाव कभी-कभी रोग को सक्रिय कर सकता है।

सीलिएक रोग के लक्षण

इस रोग की सबसे बड़ी चुनौती यह है कि इसके लक्षण हर व्यक्ति में अलग होते हैं। कुछ लोगों में पेट के लक्षण साफ़ दिखते हैं, जबकि कुछ में केवल पेट के बाहर के लक्षण होते हैं।

पाचन तंत्र से जुड़े लक्षण

• बार-बार दस्त या लंबे समय तक कब्ज़
• पेट फूलना, गैस और पेट में दर्द
• मल का चिकना, बदबूदार या तैरने वाला होना
• मतली और उल्टी
• वज़न का बिना कारण घटना

पेट के बाहर के लक्षण

• लगातार थकान और कमज़ोरी
• खून की कमी (एनीमिया), जो आयरन की गोलियों से भी ठीक न हो
• हड्डियों और जोड़ों में दर्द, हड्डियों का कमज़ोर होना (ऑस्टियोपोरोसिस)
• मुँह में बार-बार छाले
• डर्मेटाइटिस हर्पेटिफ़ॉर्मिस: कोहनी, घुटनों और कूल्हों पर खुजली वाले दाने
• सिरदर्द, हाथ-पैरों में झुनझुनी या सुन्नपन
• चिड़चिड़ापन, उदासी या ध्यान लगाने में कठिनाई
• महिलाओं में अनियमित माहवारी और गर्भधारण में परेशानी

बच्चों में लक्षण

बच्चों में रोग अक्सर कद और वज़न की धीमी बढ़ोतरी, पेट का फूला रहना, लंबे समय तक दस्त, चिड़चिड़ेपन और यौवन के देर से आने के रूप में सामने आता है। यदि कोई बच्चा अच्छा खाने के बावजूद कमज़ोर और छोटे कद का रह जाए, तो सीलिएक रोग की जाँच करवाना समझदारी है।

निदान कैसे होता है?

निदान के लिए सबसे ज़रूरी बात यह है कि जाँच से पहले अपने मन से ग्लूटेन छोड़ना नहीं चाहिए। ग्लूटेन बंद करने पर जाँच के नतीजे गलत आ सकते हैं। आम तौर पर निदान इन चरणों में होता है:

1. रक्त जाँच: इसमें anti-tTG IgA एंटीबॉडी की जाँच मुख्य है। साथ में कुल IgA स्तर भी देखा जाता है। कभी-कभी anti-endomysial एंटीबॉडी की जाँच भी होती है।
2. एंडोस्कोपी और बायोप्सी: रक्त जाँच के संकेतों के बाद डॉक्टर मुँह से एक पतली नली डालकर छोटी आँत का नमूना लेते हैं। इसमें विलाई को हुए नुकसान की पुष्टि होती है। बच्चों में कुछ विशेष परिस्थितियों में बायोप्सी के बिना भी निदान संभव है, पर यह निर्णय विशेषज्ञ डॉक्टर ही लेते हैं।
3. जेनेटिक जाँच: HLA-DQ2/DQ8 जीन की जाँच से रोग की संभावना को खारिज करने में मदद मिलती है, पर अकेले यह निदान की पुष्टि नहीं करती।

परिवार में सीलिएक रोग हो तो लक्षण न होने पर भी जाँच करवाना अच्छा रहता है।

इलाज: ग्लूटेन-फ्री आहार ही दवा है

फिलहाल सीलिएक रोग का एकमात्र प्रभावी इलाज है जीवनभर सख्त ग्लूटेन-फ्री आहार। इसमें थोड़ी सी भी ढील आँत को फिर से नुकसान पहुँचा सकती है, भले ही लक्षण न दिखें। सही आहार शुरू करने पर आमतौर पर कुछ हफ्तों में लक्षण सुधरने लगते हैं और आँत की परत धीरे-धीरे ठीक हो जाती है। बच्चों में यह सुधार अक्सर तेज़ होता है, जबकि वयस्कों में कई महीने या एक-दो साल लग सकते हैं।

इनसे परहेज़ करें

• गेहूँ का आटा (रोटी, पराठा, पूरी, भटूरा, नान), मैदा, सूजी (रवा), दलिया
• जौ और राई
• ब्रेड, बिस्कुट, केक, पास्ता, नूडल्स, सेवइयाँ
• सत्तू, यदि उसमें जौ मिला हो
• बाज़ार के कई प्रोसेस्ड खाद्य, जैसे सॉस, सूप मिक्स, रेडीमेड मसाले, बीयर और कुछ बेकरी उत्पाद

इन्हें आराम से खा सकते हैं

• अनाज: चावल, मक्का, ज्वार, बाजरा, रागी, साबूदाना, राजगिरा, कुट्टू (शुद्ध रूप में)
• आटे: बेसन, मक्के का आटा, ज्वार-बाजरे का आटा, सिंघाड़े का आटा
• दालें और फलियाँ: सभी प्रकार की दालें, राजमा, चना
• प्राकृतिक खाद्य: फल, सब्ज़ियाँ, दूध, दही, पनीर, अंडा, मछली, मांस
• भारतीय व्यंजन: इडली-डोसा (बिना सूजी वाले), पोहा, उपमा (चावल की सूजी से), खिचड़ी, बेसन का चीला, मक्के की रोटी

छिपे हुए ग्लूटेन से सावधान रहें

ग्लूटेन कई ऐसी जगहों पर छिपा होता है जिनकी उम्मीद नहीं होती। हींग में कभी-कभी गेहूँ का आटा मिलाया जाता है। पैकेट वाले मसालों, सॉस, तैयार सूप और कुछ दवाओं में भी यह हो सकता है। इसलिए पैकेट के लेबल को ध्यान से पढ़ें और “गेहूँ”, “माल्ट”, “जौ” जैसे शब्द देखें। इसके अलावा क्रॉस-कंटैमिनेशन से भी बचना ज़रूरी है, यानी वही तवा, चकला-बेलन, छन्नी या तेल इस्तेमाल करना जिसमें पहले गेहूँ की चीज़ें बनी हों। घर में ग्लूटेन-फ्री खाने के बर्तन और सामान अलग रखना अच्छा उपाय है। बाहर खाते समय रेस्तराँ में साफ़ बता दें कि आपको सीलिएक रोग है।

पोषण की कमी की पूर्ति

शुरुआत में डॉक्टर या डाइटीशियन की सलाह से आयरन, कैल्शियम, विटामिन D, विटामिन B12 और फोलिक एसिड की जाँच और पूर्ति की ज़रूरत पड़ सकती है।

इलाज न कराने के खतरे

यदि सीलिएक रोग का इलाज न किया जाए, तो इसके गंभीर परिणाम हो सकते हैं:

• गंभीर कुपोषण और एनीमिया
• हड्डियों का कमज़ोर होना और फ्रैक्चर का खतरा
• बच्चों में कद और विकास का रुक जाना
• बांझपन या बार-बार गर्भपात
• तंत्रिका संबंधी समस्याएँ
• लंबे समय में आँत के कुछ कैंसर और लिंफोमा का बढ़ा हुआ जोखिम

अच्छी खबर यह है कि सही आहार अपनाने पर इनमें से ज़्यादातर खतरे काफ़ी कम हो जाते हैं।

सामान्य भ्रांतियाँ

भ्रांति 1: यह सिर्फ बच्चों की बीमारी है।
सच: यह किसी भी उम्र में हो सकती है। कई लोगों में इसका निदान 30-50 की उम्र में होता है।

भ्रांति 2: ग्लूटेन-फ्री खाना सेहत के लिए हर किसी के लिए बेहतर है।
सच: जिन्हें सीलिएक रोग नहीं है, उनके लिए ग्लूटेन छोड़ने का कोई सिद्ध लाभ नहीं है। यह फैशन के तौर पर नहीं अपनाना चाहिए।

भ्रांति 3: थोड़ा सा ग्लूटेन चल जाता है।
सच: सीलिएक रोग में बहुत कम मात्रा भी आँत को नुकसान पहुँचा सकती है।

भ्रांति 4: यह बीमारी ठीक हो जाती है।
सच: इसे नियंत्रित किया जा सकता है, पर यह जीवनभर रहती है। आहार छोड़ते ही रोग लौट आता है।

भ्रांति 5: यह और ग्लूटेन असहिष्णुता एक ही हैं।
सच: नॉन-सीलिएक ग्लूटेन सेंसिटिविटी में लक्षण तो होते हैं, पर आँत को स्थायी नुकसान नहीं होता और जाँच में सीलिएक रोग की पुष्टि नहीं होती। गेहूँ की एलर्जी भी अलग स्थिति है।

जीवनशैली और रोज़मर्रा की सलाह

• परिवार का सहयोग: घर के सभी सदस्य मिलकर साझा रसोई में सावधानी रखें।
• भोजन की योजना: यात्रा या दफ़्तर में अपना खाना साथ ले जाएँ।
• नियमित जाँच: साल में एक बार डॉक्टर से मिलकर एंटीबॉडी स्तर और पोषण की स्थिति जँचवाएँ।
• बच्चों की देखभाल: स्कूल में शिक्षकों को बच्चे की स्थिति बताएँ, ताकि वह दोस्तों के साथ साझा किया गया खाना न खाए।
• मानसिक संतुलन: शुरुआत में सीमित विकल्पों से निराशा हो सकती है। सहायता समूहों से जुड़ना या डाइटीशियन से मार्गदर्शन लेना उपयोगी रहता है।
• परिवार की जाँच: मरीज़ के निकट रिश्तेदारों को भी जाँच करवाने की सलाह दें।

कब डॉक्टर से मिलें?

यदि आपको या आपके बच्चे को लंबे समय से दस्त, पेट फूलना, अकारण वज़न घटना, बार-बार एनीमिया, लगातार थकान या विकास में रुकावट जैसी समस्याएँ हैं, तो गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट से मिलें। ग्लूटेन छोड़ने से पहले जाँच ज़रूर करवाएँ।

निष्कर्ष

सीलिएक रोग एक गंभीर लेकिन पूरी तरह प्रबंधित की जा सकने वाली स्थिति है। शुरुआती निदान और अनुशासित ग्लूटेन-फ्री जीवनशैली से मरीज़ स्वस्थ, सक्रिय और सामान्य जीवन जी सकते हैं। ज़रूरत है जागरूकता की, ताकि लंबे समय तक चलने वाले अनजाने कष्ट का समय पर समाधान हो सके। यदि आपके आसपास कोई इन लक्षणों से जूझ रहा है, तो उसे सही जाँच के लिए प्रेरित करें, क्योंकि सही जानकारी ही इस रोग से बचाव और बेहतर जीवन की पहली सीढ़ी है।