बेसल सेल कार्सिनोमा: त्वचा कैंसर का सबसे आम प्रकार

जब भी कैंसर का नाम लिया जाता है, तो अधिकतर लोगों के मन में डर बैठ जाता है। लेकिन सभी कैंसर एक जैसे नहीं होते। त्वचा का कैंसर कई प्रकार का होता है, और उनमें सबसे आम तथा सबसे कम खतरनाक प्रकार है बेसल सेल कार्सिनोमा (Basal Cell Carcinoma, संक्षेप में BCC)। यह इतना धीरे बढ़ता है और इतना कम फैलता है कि कई बार लोग इसे मामूली घाव, मुँहासा या मस्सा समझकर वर्षों तक नज़रअंदाज़ कर देते हैं। यही लापरवाही आगे चलकर परेशानी का कारण बन सकती है। इस लेख में हम बेसल सेल कार्सिनोमा के बारे में आसान भाषा में विस्तार से जानेंगे।

बेसल सेल कार्सिनोमा क्या है?

हमारी त्वचा की सबसे ऊपरी परत को एपिडर्मिस कहते हैं। इस परत के सबसे निचले हिस्से में बेसल कोशिकाएँ (Basal Cells) होती हैं। ये कोशिकाएँ लगातार नई त्वचा कोशिकाएँ बनाती रहती हैं, जो पुरानी और मृत कोशिकाओं की जगह लेती हैं। जब इन बेसल कोशिकाओं के डीएनए में बदलाव (म्यूटेशन) हो जाता है, तो वे अनियंत्रित रूप से बढ़ने लगती हैं और एक गाँठ या घाव का रूप ले लेती हैं। इसी स्थिति को बेसल सेल कार्सिनोमा कहा जाता है।

गैर-मेलेनोमा त्वचा कैंसरों में लगभग 80 प्रतिशत मामले बेसल सेल कार्सिनोमा के होते हैं। इसकी सबसे बड़ी खासियत यह है कि यह बहुत धीमी गति से बढ़ता है और शरीर के दूसरे अंगों तक बहुत ही कम पहुँचता है। फिर भी, यदि इसका इलाज न हो, तो यह आसपास की त्वचा, ऊतकों और यहाँ तक कि हड्डी को भी नुकसान पहुँचा सकता है।

यह कितना आम है?

दुनिया भर में बेसल सेल कार्सिनोमा त्वचा कैंसर का सबसे अधिक पाया जाने वाला प्रकार है। गोरी त्वचा वाले लोगों में, खासकर यूरोप, अमेरिका और ऑस्ट्रेलिया में, इसके मामले बहुत अधिक हैं। भारत में गहरे रंग की त्वचा में मौजूद मेलानिन सूरज की हानिकारक किरणों से कुछ सुरक्षा देता है, इसलिए यहाँ इसके मामले अपेक्षाकृत कम हैं। लेकिन इसका मतलब यह नहीं कि भारतीयों को यह नहीं हो सकता। हमारे देश में भी यह होता है, और यहाँ यह अक्सर भूरे या काले रंग का दिखाई देता है, जिसे लोग मस्सा या तिल समझ बैठते हैं। इसलिए जागरूकता ज़रूरी है।

बेसल सेल कार्सिनोमा के मुख्य कारण

इस रोग का सबसे प्रमुख कारण है सूरज की पराबैंगनी (UV) किरणों के संपर्क में लंबे समय तक रहना। ये किरणें त्वचा की कोशिकाओं के डीएनए को क्षतिग्रस्त कर देती हैं। यह नुकसान धीरे-धीरे जमा होता रहता है और वर्षों बाद कैंसर के रूप में सामने आता है। टैनिंग बेड और सनलैंप से निकलने वाली कृत्रिम UV किरणें भी उतनी ही हानिकारक हैं।

इसके अलावा कुछ अन्य कारण भी भूमिका निभाते हैं:

• पूर्व में रेडिएशन थेरेपी (विकिरण चिकित्सा) लेना
• आर्सेनिक जैसे रसायनों के संपर्क में आना, जो कभी-कभी दूषित पेयजल या औद्योगिक कार्यस्थलों से जुड़ा होता है
• कमज़ोर रोग प्रतिरोधक क्षमता, जैसे अंग प्रत्यारोपण के बाद दवाइयाँ लेने वाले लोगों में
• कुछ दुर्लभ आनुवंशिक स्थितियाँ, जैसे गोरलिन सिंड्रोम (बेसल सेल नेवस सिंड्रोम) और ज़ेरोडर्मा पिगमेंटोसम

जोखिम कारक: किसे ज़्यादा खतरा है?

कुछ लोगों में इस बीमारी के होने की संभावना दूसरों की तुलना में अधिक होती है:

• गोरी त्वचा वाले लोग, जिनके बाल हल्के और आँखें नीली या हरी हों, और जिनकी त्वचा धूप में जल्दी झुलस जाती है
• बाहर काम करने वाले लोग, जैसे किसान, मज़दूर, निर्माण कार्य में लगे लोग, मछुआरे और ड्राइवर
• उम्रदराज़ व्यक्ति, क्योंकि 50 वर्ष के बाद इसके मामले बढ़ते हैं, हालाँकि अब कम उम्र में भी यह देखा जा रहा है
• जिन्हें पहले धूप से गंभीर जलन (सनबर्न) हुई हो, खासकर बचपन में
• जिन्हें पहले एक बार त्वचा कैंसर हो चुका हो
• परिवार में त्वचा कैंसर का इतिहास रखने वाले लोग

लक्षण: कैसे पहचानें?

बेसल सेल कार्सिनोमा लगभग हमेशा त्वचा के उन हिस्सों पर होता है जो सबसे ज़्यादा धूप में रहते हैं, जैसे चेहरा, नाक, माथा, कान, गर्दन, होंठ और सिर की त्वचा। लगभग 80 से 90 प्रतिशत मामले सिर और गर्दन पर पाए जाते हैं। इसके आम लक्षण ये हैं:

• त्वचा पर मोती जैसी चमकदार, गुलाबी या मांस के रंग की उभरी हुई गाँठ, जिसकी सतह पर छोटी-छोटी रक्त वाहिकाएँ दिखाई दे सकती हैं
• ऐसा घाव जो ठीक होने का नाम न ले, या ठीक होकर बार-बार वापस आ जाए
• घाव से हल्का खून निकलना, या उस पर पपड़ी जम जाना
• घाव के बीच में गड्ढा (अल्सर) बन जाना और किनारों का उभरा हुआ रहना
• सपाट, सफ़ेद या मोम जैसा, निशान जैसा दिखने वाला धब्बा
• भूरे, नीले या काले रंग का धब्बा, जो मस्से जैसा लग सकता है
• लाल, पपड़ीदार, हल्की खुजली वाला धब्बा, जिसे लोग अक्सर एक्जिमा या फंगल संक्रमण समझ लेते हैं

इसमें आमतौर पर दर्द नहीं होता। इसी वजह से लोग इसे गंभीरता से नहीं लेते। याद रखें कि जो घाव चार से छह हफ्ते में ठीक न हो, उसे डॉक्टर को ज़रूर दिखाना चाहिए।

बेसल सेल कार्सिनोमा के प्रमुख प्रकार

त्वचा विशेषज्ञ इसे कुछ उप-प्रकारों में बाँटते हैं:

1. नोड्यूलर BCC: यह सबसे आम प्रकार है। इसमें चमकदार, गुंबद के आकार की गाँठ बनती है, जो अक्सर चेहरे पर होती है।
2. सुपरफिशियल BCC: इसमें धड़, कंधों या पीठ पर लाल, पपड़ीदार और हल्का उभरा हुआ धब्बा बनता है। यह धीरे-धीरे फैलता है।
3. मॉर्फियाफ़ॉर्म (स्क्लेरोसिंग) BCC: यह मोम जैसा, सख्त और निशान जैसा दिखता है। इसकी सीमाएँ स्पष्ट नहीं होतीं, इसलिए इसे पहचानना और पूरी तरह निकालना कठिन होता है।
4. पिगमेंटेड BCC: इसमें गहरा रंग होता है। गहरी त्वचा वाले लोगों में यह अपेक्षाकृत ज़्यादा देखा जाता है और मेलेनोमा से भ्रमित हो सकता है।
5. इन्फ़िल्ट्रेटिव और माइक्रोनोड्यूलर BCC: ये अधिक आक्रामक उप-प्रकार हैं, जो गहराई तक फैल सकते हैं और जिनके दोबारा होने की संभावना अधिक रहती है।

निदान: जाँच कैसे होती है?

निदान की शुरुआत त्वचा विशेषज्ञ (डर्मेटोलॉजिस्ट) द्वारा त्वचा की जाँच से होती है। डॉक्टर अक्सर डर्मोस्कोपी का उपयोग करते हैं, जिसमें एक विशेष आवर्धक यंत्र से घाव की बारीक बनावट और रक्त वाहिकाओं का पैटर्न देखा जाता है। इससे काफ़ी हद तक अंदाज़ा लग जाता है।

पक्की पुष्टि के लिए बायोप्सी की जाती है। इसमें संदिग्ध हिस्से का एक छोटा नमूना, स्थानीय सुन्न करने की दवा देकर, निकाला जाता है और माइक्रोस्कोप से जाँचा जाता है। यह प्रक्रिया छोटी और लगभग दर्द रहित होती है। यदि मामला बहुत बढ़ा हुआ हो, तो यह देखने के लिए सीटी स्कैन या एमआरआई जैसी इमेजिंग कराई जा सकती है कि कैंसर गहरे ऊतकों या हड्डी तक पहुँचा है या नहीं। ऐसा बहुत कम मामलों में ज़रूरी होता है।

इलाज के विकल्प

अच्छी बात यह है कि बेसल सेल कार्सिनोमा का इलाज संभव है, और समय पर पकड़ में आने पर सफलता दर बहुत ऊँची रहती है। इलाज का चुनाव कैंसर के प्रकार, आकार, स्थान, मरीज़ की उम्र और स्वास्थ्य पर निर्भर करता है।

1. सर्जिकल एक्सिजन (शल्य चिकित्सा द्वारा निकालना): इसमें गाँठ को आसपास की थोड़ी स्वस्थ त्वचा के साथ काटकर निकाल दिया जाता है। यह सबसे आम और प्रभावी तरीका है।

2. मोह्स माइक्रोग्राफ़िक सर्जरी: इसमें परत-दर-परत ऊतक निकालकर उसी समय माइक्रोस्कोप से जाँचा जाता है, और तब तक यह चलता है जब तक कैंसर कोशिकाएँ पूरी तरह समाप्त न हो जाएँ। चेहरे, नाक, आँख और कान जैसे संवेदनशील हिस्सों के लिए, या दोबारा उभरे ट्यूमर के लिए, यह सबसे उपयुक्त मानी जाती है, क्योंकि इसमें स्वस्थ त्वचा कम से कम निकलती है।

3. क्यूरेटेज और इलेक्ट्रोडेसिकेशन: छोटे और सतही घावों में कैंसर वाले ऊतक को खुरचकर निकाला जाता है और फिर उस जगह को विद्युत धारा से जला दिया जाता है।

4. क्रायोसर्जरी: इसमें तरल नाइट्रोजन से घाव को जमाकर नष्ट किया जाता है। यह छोटे और सतही घावों के लिए उपयोगी है।

5. लगाने वाली दवाइयाँ (टॉपिकल थेरेपी): सतही BCC में इमिक्विमोड या 5-फ्लोरोयूरेसिल जैसी क्रीम डॉक्टर की देखरेख में कुछ हफ्तों तक लगाई जाती हैं।

6. रेडिएशन थेरेपी: जिन मरीज़ों के लिए सर्जरी संभव न हो, या जिनमें ट्यूमर ऐसी जगह पर हो जहाँ ऑपरेशन कठिन हो, उनके लिए विकिरण चिकित्सा एक विकल्प है।

7. लक्षित दवाएँ: बहुत बढ़े हुए या फैले हुए मामलों में विस्मोडेगिब और सोनिडेगिब जैसी हेजहॉग पाथवे इनहिबिटर दवाएँ दी जाती हैं। इनके दुष्प्रभाव हो सकते हैं, इसलिए ये केवल विशेषज्ञ की निगरानी में दी जाती हैं।

किसी भी घरेलू नुस्खे, जड़ी-बूटी के लेप या तथाकथित चमत्कारी मरहम पर भरोसा करके इलाज में देरी न करें। इससे बीमारी बढ़ सकती है और बाद में इलाज कठिन तथा चेहरे पर निशान ज़्यादा गहरे हो सकते हैं।

क्या यह फैलता है? पूर्वानुमान कैसा है?

बेसल सेल कार्सिनोमा का शरीर के दूसरे अंगों में फैलना (मेटास्टेसिस) अत्यंत दुर्लभ है, एक प्रतिशत से भी बहुत कम मामलों में। इसकी समस्या मुख्य रूप से स्थानीय होती है, यानी जिस जगह यह उभरा है वहीं के ऊतकों को नष्ट करना। इसलिए शुरुआती अवस्था में इलाज होने पर इसे ठीक करने की दर बहुत अधिक है। हालाँकि, जिस व्यक्ति को एक बार बेसल सेल कार्सिनोमा हो चुका हो, उसे आगे नए BCC या अन्य त्वचा कैंसर होने की संभावना बढ़ जाती है। इसलिए इलाज के बाद नियमित जाँच बहुत ज़रूरी है। आमतौर पर डॉक्टर शुरुआती वर्षों में हर छह से बारह महीने पर त्वचा की जाँच की सलाह देते हैं।

बचाव के उपाय

बेसल सेल कार्सिनोमा से बचाव काफ़ी हद तक आपके अपने हाथ में है। इन आदतों को अपनाएँ:

• धूप से बचाव: सुबह 10 बजे से शाम 4 बजे के बीच, जब धूप सबसे तेज़ होती है, सीधे सूरज के नीचे लंबे समय तक रहने से बचें।
• सनस्क्रीन का उपयोग: कम से कम SPF 30 वाला ब्रॉड-स्पेक्ट्रम सनस्क्रीन लगाएँ। इसे घर से निकलने के लगभग 15 से 20 मिनट पहले लगाएँ और हर दो घंटे में, या पसीना आने और पानी में जाने पर, दोबारा लगाएँ। बादल वाले दिन भी UV किरणें पहुँचती हैं।
• सुरक्षात्मक कपड़े: चौड़ी किनारी वाली टोपी, छाता, पूरी बाँह के कपड़े और UV-सुरक्षा वाले धूप के चश्मे का इस्तेमाल करें। खेतों में काम करने वाले लोग सिर और गर्दन को कपड़े से ढकें।
• टैनिंग बेड से दूरी: कृत्रिम टैनिंग पूरी तरह टालें।
• नियमित स्व-जाँच: महीने में एक बार शीशे के सामने अपनी पूरी त्वचा देखें, जिसमें चेहरा, कान, गर्दन, सिर की त्वचा, पीठ और पैर शामिल हों। नए धब्बे, बदलते तिल या न भरने वाले घाव पर नज़र रखें।
• वार्षिक जाँच: यदि आपको जोखिम अधिक है, तो साल में एक बार त्वचा विशेषज्ञ से जाँच कराएँ।

डॉक्टर के पास कब जाएँ?

निम्न स्थितियों में देर न करें और त्वचा रोग विशेषज्ञ से मिलें:

• कोई घाव चार से छह हफ्ते में न भरे
• किसी गाँठ या धब्बे का आकार, रंग या बनावट बदलने लगे
• बिना चोट के किसी जगह से बार-बार खून आए या पपड़ी बने
• पहले ठीक हुआ घाव उसी जगह दोबारा उभर आए

याद रखें, इंटरनेट पर पढ़कर या तस्वीरें देखकर खुद निदान करना सही नहीं है। केवल डॉक्टर ही जाँच के बाद सही पुष्टि कर सकते हैं।

आम भ्रांतियाँ

“गहरे रंग की त्वचा में त्वचा कैंसर नहीं होता।” यह गलत है। जोखिम कम ज़रूर है, पर शून्य नहीं। साथ ही, गहरी त्वचा में निदान अक्सर देर से होता है क्योंकि लोग इसकी संभावना ही नहीं मानते।

“जिस घाव में दर्द नहीं, वह खतरनाक नहीं।” बेसल सेल कार्सिनोमा में अकसर दर्द नहीं होता, फिर भी यह बढ़ता रहता है।

“कैंसर का मतलब मौत है।” बेसल सेल कार्सिनोमा उन कैंसरों में है जिनका इलाज सबसे अधिक सफल रहता है, बशर्ते समय पर जाँच और इलाज हो।

निष्कर्ष

बेसल सेल कार्सिनोमा त्वचा कैंसर का सबसे आम लेकिन सबसे कम आक्रामक रूप है। इसका मुख्य कारण सूरज की पराबैंगनी किरणों का लंबे समय तक पड़ने वाला प्रभाव है, और यह अधिकतर चेहरे व गर्दन जैसे खुले हिस्सों पर उभरता है। इसके लक्षण सामान्य घाव या मस्से जैसे दिखते हैं, इसीलिए लोग अक्सर इन्हें अनदेखा कर देते हैं। यदि समय रहते पहचान हो जाए, तो सर्जरी या अन्य सरल उपचारों से इसे पूरी तरह ठीक किया जा सकता है।

सबसे ज़रूरी बातें सरल हैं: धूप से अपनी त्वचा को बचाएँ, अपनी त्वचा की नियमित जाँच करते रहें, और कोई भी संदिग्ध या न भरने वाला घाव दिखे तो बिना देर किए विशेषज्ञ से मिलें। सतर्कता और समय पर इलाज ही इस बीमारी से सबसे बड़ा बचाव है।

नोट: यह लेख केवल सामान्य जानकारी के उद्देश्य से है और चिकित्सकीय सलाह का विकल्प नहीं है। किसी भी लक्षण के लिए योग्य चिकित्सक से परामर्श अवश्य लें।