न्यूमोथोरैक्स (फेफड़ों का कोलैप्स होना): कारण, लक्षण और इलाज

अचानक सीने में तेज़ दर्द उठे और साँस लेने में तकलीफ़ होने लगे, तो अधिकतर लोगों का ध्यान सबसे पहले हृदय रोग की ओर जाता है। लेकिन कई बार इसका कारण फेफड़ों से जुड़ी एक स्थिति होती है, जिसे चिकित्सा की भाषा में न्यूमोथोरैक्स (Pneumothorax) कहते हैं। आम बोलचाल में इसे फेफड़े का कोलैप्स होना या फेफड़े का पिचक जाना कहा जाता है। यह स्थिति कभी हल्की होती है और अपने आप ठीक हो जाती है, तो कभी जानलेवा आपात स्थिति बन सकती है। इसलिए इसके बारे में सही जानकारी होना बहुत ज़रूरी है।

न्यूमोथोरैक्स क्या है?

हमारे फेफड़े छाती की पसलियों के पिंजरे के भीतर रहते हैं। फेफड़ों और छाती की दीवार के बीच एक बहुत पतली जगह होती है, जिसे प्लूरल स्पेस (फुफ्फुसावरणीय गुहा) कहते हैं। इस जगह में सामान्यतः हवा नहीं होती और यहाँ का दबाव वातावरण के दबाव से थोड़ा कम रहता है। यही कम दबाव फेफड़ों को फैला हुआ रखता है, जिससे हम आसानी से साँस ले पाते हैं।

जब किसी कारण से इस जगह में हवा भर जाती है, तो यह संतुलन बिगड़ जाता है। हवा फेफड़े को बाहर से दबाने लगती है और फेफड़ा पूरी तरह फैल नहीं पाता। हवा की मात्रा थोड़ी हो तो फेफड़ा थोड़ा सिकुड़ता है, और ज़्यादा हो तो पूरा फेफड़ा पिचक सकता है। यही स्थिति न्यूमोथोरैक्स कहलाती है। यह एक तरफ़ के फेफड़े में अधिक होता है, पर दुर्लभ मामलों में दोनों फेफड़ों में एक साथ भी हो सकता है।

न्यूमोथोरैक्स के प्रकार

1. स्पॉन्टेनियस (स्वतः होने वाला) न्यूमोथोरैक्स

इसमें बिना किसी चोट के फेफड़े की सतह से हवा रिसने लगती है। यह दो प्रकार का होता है:

• प्राइमरी स्पॉन्टेनियस: यह उन लोगों में होता है जिन्हें फेफड़ों की कोई ज्ञात बीमारी नहीं होती। यह अक्सर लंबे, दुबले-पतले युवा पुरुषों में देखा जाता है। फेफड़े की ऊपरी सतह पर बनी छोटी-छोटी हवा की थैलियाँ (ब्लेब्स) फट जाती हैं।
• सेकेंडरी स्पॉन्टेनियस: यह पहले से मौजूद फेफड़ों की बीमारी वाले लोगों में होता है, जैसे सीओपीडी, दमा, टीबी, फेफड़ों का संक्रमण या सिस्टिक फाइब्रोसिस। इसमें स्थिति अधिक गंभीर हो सकती है, क्योंकि फेफड़े पहले से कमज़ोर होते हैं।

2. ट्रॉमैटिक (चोट से होने वाला) न्यूमोथोरैक्स

सड़क दुर्घटना, ऊँचाई से गिरना, पसली टूटना, चाकू या गोली लगना जैसी छाती की चोटों से फेफड़े या छाती की दीवार में छेद हो सकता है और हवा प्लूरल स्पेस में पहुँच जाती है।

3. आइट्रोजेनिक (चिकित्सा प्रक्रिया से होने वाला) न्यूमोथोरैक्स

कभी-कभी किसी चिकित्सकीय प्रक्रिया के दौरान यह जटिलता हो सकती है, जैसे फेफड़े की बायोप्सी, गर्दन या छाती की नस में कैथेटर डालना, छाती से पानी निकालना, या वेंटिलेटर पर अधिक दबाव से हवा देना।

4. टेंशन न्यूमोथोरैक्स

यह सबसे गंभीर प्रकार है। इसमें हवा अंदर तो जाती रहती है, पर बाहर नहीं निकल पाती, जैसे कोई एकतरफ़ा वाल्व लगा हो। धीरे-धीरे दबाव इतना बढ़ जाता है कि फेफड़ा पूरी तरह दब जाता है और हृदय तथा बड़ी रक्त नलिकाएँ भी एक तरफ़ धकेल दी जाती हैं। इससे रक्त संचार बाधित होता है और रक्तचाप गिर जाता है। यह एक चिकित्सकीय आपात स्थिति है, जिसमें तुरंत इलाज न मिलने पर जान जा सकती है।

न्यूमोथोरैक्स के प्रमुख कारण

न्यूमोथोरैक्स के पीछे कई कारण हो सकते हैं:

• छाती पर चोट या पसलियों का फ्रैक्चर
• फेफड़े की सतह पर बनी ब्लेब्स या बुल्ला का फट जाना
• सीओपीडी, एम्फिसीमा, गंभीर दमा
• टीबी, निमोनिया और अन्य फेफड़ों के संक्रमण
• फेफड़ों का कैंसर या अन्य फेफड़ों की गंभीर बीमारियाँ
• चिकित्सकीय प्रक्रियाओं की जटिलता
• वेंटिलेटर या मैकेनिकल वेंटिलेशन का उपयोग
• हवाई यात्रा, गहरे पानी में गोताखोरी (स्कूबा डाइविंग) या ऊँचाई पर जाने पर दबाव में अचानक परिवर्तन

जोखिम कारक

कुछ स्थितियों में न्यूमोथोरैक्स का खतरा बढ़ जाता है:

• धूम्रपान: यह सबसे बड़ा जोखिम कारक है। धूम्रपान करने वालों में जोखिम कई गुना अधिक होता है, और यह मात्रा तथा अवधि के साथ बढ़ता जाता है।
• लिंग और आयु: महिलाओं की तुलना में पुरुषों में यह अधिक होता है। प्राइमरी न्यूमोथोरैक्स अक्सर 20 से 40 वर्ष की उम्र के बीच दिखता है।
• शारीरिक बनावट: लंबा और दुबला शरीर।
• पहले हुआ न्यूमोथोरैक्स: एक बार हो चुका हो तो दोबारा होने की संभावना रहती है।
• पारिवारिक इतिहास: कुछ अनुवांशिक स्थितियों, जैसे मार्फन सिंड्रोम, में यह जोखिम अधिक रहता है।
• फेफड़ों की पुरानी बीमारी।

लक्षण

लक्षण इस बात पर निर्भर करते हैं कि हवा कितनी भरी है और फेफड़ा कितना पिचका है। सामान्य लक्षण ये हैं:

• अचानक सीने में तेज़ दर्द, जो आमतौर पर प्रभावित तरफ़ होता है और गहरी साँस लेने या खाँसने पर बढ़ जाता है
• साँस फूलना या साँस लेने में कठिनाई
• तेज़ धड़कन
• सूखी खाँसी
• थकान और कमज़ोरी
• कंधे या पीठ की ओर दर्द का फैलना

टेंशन न्यूमोथोरैक्स में ये लक्षण और भी तीव्र हो जाते हैं:

• बहुत तेज़ साँस फूलना और घबराहट
• होंठ और त्वचा का नीला पड़ना (सायनोसिस)
• चक्कर आना, बेहोशी
• रक्तचाप का गिरना
• गर्दन की नसों का फूल जाना

यदि छोटा न्यूमोथोरैक्स हो, तो कई बार बहुत कम या कोई लक्षण नहीं होते और जाँच के दौरान संयोगवश पता चलता है।

कब तुरंत डॉक्टर के पास जाएँ?

निम्न स्थितियों में बिना देर किए अस्पताल पहुँचें या आपातकालीन सेवा बुलाएँ:

• अचानक शुरू हुआ तेज़ सीने का दर्द
• साँस लेने में गंभीर परेशानी
• होंठ या उँगलियों का नीला पड़ना
• छाती में चोट लगने के बाद साँस की तकलीफ़
• बेहोशी या अत्यधिक घबराहट

सीने के दर्द को कभी हल्के में न लें, क्योंकि हृदयाघात और न्यूमोथोरैक्स के लक्षण आपस में मिलते-जुलते हैं और सही पहचान जाँच से ही संभव है।

निदान कैसे होता है?

डॉक्टर सबसे पहले मरीज़ का इतिहास पूछते हैं और स्टेथोस्कोप से छाती की जाँच करते हैं। प्रभावित तरफ़ साँस की आवाज़ कम सुनाई देती है। इसके बाद निम्न जाँचें की जा सकती हैं:

• छाती का एक्स-रे: यह सबसे सामान्य और तेज़ जाँच है, जिसमें फेफड़े के किनारे और छाती की दीवार के बीच हवा की परत दिखाई देती है।
• सीटी स्कैन: छोटे न्यूमोथोरैक्स, ब्लेब्स या अंतर्निहित बीमारी की स्पष्ट जानकारी के लिए।
• अल्ट्रासाउंड: आपातकालीन स्थिति में बिस्तर के पास ही त्वरित जाँच के लिए उपयोगी।
• धमनी रक्त गैस जाँच: रक्त में ऑक्सीजन का स्तर जानने के लिए।

टेंशन न्यूमोथोरैक्स का संदेह होने पर डॉक्टर लक्षणों के आधार पर तुरंत इलाज शुरू कर देते हैं, एक्स-रे का इंतज़ार नहीं करते।

इलाज

इलाज इस पर निर्भर करता है कि न्यूमोथोरैक्स कितना बड़ा है, लक्षण कितने गंभीर हैं और मरीज़ को फेफड़ों की कोई अन्य बीमारी है या नहीं।

1. निगरानी और आराम

छोटे और बिना गंभीर लक्षणों वाले न्यूमोथोरैक्स में डॉक्टर केवल निगरानी की सलाह देते हैं। शरीर धीरे-धीरे हवा को सोख लेता है और फेफड़ा खुद फैल जाता है। इस दौरान नियमित एक्स-रे और डॉक्टर की देखरेख ज़रूरी है। कभी-कभी अतिरिक्त ऑक्सीजन दी जाती है, जिससे हवा तेज़ी से सोखी जाती है।

2. नीडल एस्पिरेशन

इसमें एक पतली सुई या कैथेटर के ज़रिए प्लूरल स्पेस से हवा खींचकर बाहर निकाली जाती है। यह स्थानीय सुन्नता देकर किया जाता है और मध्यम आकार के प्राइमरी न्यूमोथोरैक्स में उपयोगी हो सकता है। टेंशन न्यूमोथोरैक्स में जान बचाने के लिए आपातकालीन रूप से सुई डालकर दबाव कम किया जाता है।

3. चेस्ट ट्यूब (इंटरकोस्टल ड्रेनेज)

बड़े न्यूमोथोरैक्स, गंभीर लक्षणों या सेकेंडरी न्यूमोथोरैक्स में छाती की दीवार में एक छोटा चीरा लगाकर एक नली डाली जाती है। यह नली हवा को बाहर निकालती है और फेफड़े को दोबारा फैलने में मदद करती है। नली को कई दिनों तक रखना पड़ सकता है, जब तक फेफड़े से हवा का रिसाव बंद न हो जाए।

4. सर्जरी

निम्न स्थितियों में सर्जरी की ज़रूरत पड़ सकती है:

• हवा का रिसाव कई दिनों तक बंद न होना
• न्यूमोथोरैक्स का बार-बार होना
• दोनों फेफड़ों में एक साथ होना
• कुछ विशेष पेशों, जैसे पायलट या गोताखोर, में दोबारा खतरे से बचाव के लिए

आजकल यह अधिकतर वीडियो असिस्टेड थोरैकोस्कोपिक सर्जरी (VATS) से की जाती है, जो कम चीरे वाली तकनीक है। इसमें फटी हुई ब्लेब्स को हटाया जाता है। साथ में प्लूरोडेसिस की जाती है, जिसमें फेफड़े की सतह को छाती की दीवार से चिपका दिया जाता है, ताकि भविष्य में हवा भरने की जगह ही न बचे।

रिकवरी और देखभाल

इलाज के बाद ठीक होने में कुछ दिनों से लेकर कुछ हफ़्ते लग सकते हैं। इस दौरान इन बातों का ध्यान रखें:

• डॉक्टर की बताई दवाइयाँ, खासकर दर्द निवारक, समय पर लें
• भारी वज़न उठाने और कठिन व्यायाम से कुछ हफ़्तों तक बचें
• फॉलो-अप एक्स-रे और जाँच के लिए समय पर जाएँ
• हवाई यात्रा: आमतौर पर जब तक डॉक्टर अनुमति न दें, तब तक उड़ान से बचना चाहिए, क्योंकि ऊँचाई पर दबाव बदलने से समस्या बढ़ सकती है
• स्कूबा डाइविंग: जब तक स्थायी उपचार (जैसे सर्जरी) न हो चुका हो, तब तक इससे दूर रहना ही सुरक्षित माना जाता है, और इस बारे में विशेषज्ञ की सलाह ज़रूरी है
• धूम्रपान पूरी तरह बंद करें

जटिलताएँ

समय पर इलाज न मिलने या गंभीर स्थिति में निम्न जटिलताएँ हो सकती हैं:

• साँस की गंभीर विफलता
• टेंशन न्यूमोथोरैक्स के कारण हृदय पर दबाव और रक्तचाप गिरना
• लगातार हवा का रिसाव
• न्यूमोथोरैक्स का दोबारा होना। प्राइमरी स्पॉन्टेनियस मामलों में पुनरावृत्ति की दर काफ़ी देखी जाती है, इसलिए फॉलो-अप महत्वपूर्ण है

बचाव के उपाय

हर न्यूमोथोरैक्स को रोका नहीं जा सकता, पर जोखिम घटाने के लिए ये कदम उपयोगी हैं:

• धूम्रपान और तंबाकू का सेवन बिल्कुल छोड़ दें। यह सबसे प्रभावी बचाव है। वेपिंग से भी दूरी रखें
• फेफड़ों की पुरानी बीमारियों, जैसे दमा और सीओपीडी, का नियमित इलाज कराएँ
• वाहन चलाते समय सीट बेल्ट और हेलमेट का उपयोग करें, जिससे छाती की चोट का खतरा कम हो
• खेलकूद या जोखिम भरे कामों में सुरक्षा उपकरण पहनें
• गोताखोरी से पहले उचित प्रशिक्षण और स्वास्थ्य जाँच कराएँ
• एक बार न्यूमोथोरैक्स हो चुका हो तो डॉक्टर की सलाह के अनुसार जीवनशैली में बदलाव करें

निष्कर्ष

न्यूमोथोरैक्स फेफड़ों और छाती के बीच हवा भर जाने की स्थिति है, जिसमें फेफड़ा आंशिक या पूरी तरह पिचक जाता है। इसके लक्षण, यानी अचानक सीने में दर्द और साँस की तकलीफ़, कई अन्य गंभीर बीमारियों से मिलते हैं, इसलिए सही जाँच बहुत ज़रूरी है। समय पर पहचान और उचित इलाज से अधिकांश लोग पूरी तरह स्वस्थ हो जाते हैं। धूम्रपान से दूरी, सुरक्षा के प्रति सावधानी और डॉक्टर की सलाह का पालन इस स्थिति से बचाव और दोबारा होने के खतरे को कम करने में सबसे अधिक सहायक हैं।

नोट: यह लेख केवल सामान्य जानकारी के लिए है और इसे चिकित्सकीय सलाह का विकल्प न समझें। किसी भी लक्षण की स्थिति में योग्य डॉक्टर से परामर्श अवश्य करें।