एमसीएल और एलसीएल टियर: कारण, लक्षण और इलाज
परिचय
घुटना हमारे शरीर का सबसे जटिल और सबसे ज़्यादा भार झेलने वाला जोड़ है। चलना, दौड़ना, सीढ़ियाँ चढ़ना या खेलना, हर गतिविधि में घुटने की अहम भूमिका होती है। इस जोड़ को स्थिर रखने का काम चार प्रमुख लिगामेंट्स करते हैं: ACL, PCL, MCL और LCL। इनमें MCL और LCL घुटने के दोनों किनारों पर होते हैं और जोड़ को बगल की ओर मुड़ने या डगमगाने से बचाते हैं।
खेल के दौरान, सड़क दुर्घटना में या अचानक गिरने पर इन लिगामेंट्स में खिंचाव या फटन (टियर) हो सकती है। सही समय पर पहचान और उचित इलाज से ज़्यादातर मामलों में पूरी तरह ठीक होना संभव है। इस लेख में हम MCL और LCL टियर के बारे में विस्तार से जानेंगे।
MCL और LCL क्या हैं?
लिगामेंट मज़बूत रेशेदार ऊतक की पट्टी होती है जो एक हड्डी को दूसरी हड्डी से जोड़ती है। घुटने में जाँघ की हड्डी (फीमर) और पिंडली की हड्डी (टिबिया) को लिगामेंट्स जोड़ते हैं।
MCL (मेडियल कोलैटरल लिगामेंट)
MCL घुटने के भीतरी हिस्से में, यानी दूसरे पैर की ओर वाले किनारे पर होता है। यह घुटने को अंदर की ओर झुकने (वैल्गस स्ट्रेस) से रोकता है। यह घुटने की सबसे ज़्यादा चोटिल होने वाली लिगामेंट्स में से एक है।
LCL (लेटरल कोलैटरल लिगामेंट)
LCL घुटने के बाहरी हिस्से में होता है। यह घुटने को बाहर की ओर झुकने (वारस स्ट्रेस) से बचाता है। MCL की तुलना में LCL की चोट कम होती है, लेकिन जब होती है तो अक्सर घुटने की अन्य संरचनाओं, जैसे ACL, PCL या पोस्टरोलेटरल कॉर्नर, की चोट के साथ जुड़ी होती है।
टियर के प्रकार (ग्रेड)
लिगामेंट की चोट को गंभीरता के आधार पर तीन ग्रेड में बाँटा जाता है।
ग्रेड 1 (हल्की चोट): लिगामेंट में हल्का खिंचाव होता है और कुछ रेशे क्षतिग्रस्त होते हैं। घुटना स्थिर रहता है। दर्द और हल्की सूजन होती है।
ग्रेड 2 (आंशिक फटन): लिगामेंट आंशिक रूप से फट जाता है। घुटने में कुछ ढीलापन महसूस होता है, दर्द और सूजन ज़्यादा होती है और चलने में दिक्कत आती है।
ग्रेड 3 (पूर्ण फटन): लिगामेंट पूरी तरह दो हिस्सों में टूट जाता है। घुटना अस्थिर हो जाता है, बहुत दर्द और सूजन होती है और घुटना मुड़ने या जवाब देने जैसा महसूस होता है।
कारण
MCL टियर के कारण
- घुटने के बाहरी हिस्से पर सीधी चोट लगना, जैसे फुटबॉल या कबड्डी में टक्कर
- पैर ज़मीन पर टिके रहने पर शरीर का अचानक मुड़ना
- घुटना अंदर की ओर ज़ोर से झुक जाना
- स्कीइंग, रग्बी, क्रिकेट और बैडमिंटन जैसे खेलों में अचानक दिशा बदलना
- सड़क दुर्घटना या फिसलकर गिरना
LCL टियर के कारण
- घुटने के भीतरी हिस्से पर सीधा झटका लगना
- घुटने का अचानक बाहर की ओर मुड़ जाना
- बाइक या कार दुर्घटना में घुटने पर प्रहार
- ऊँचाई से कूदने पर असंतुलित लैंडिंग
- घुटने के अत्यधिक खिंचाव वाली हरकतें
कुछ लोगों में जोखिम ज़्यादा होता है, जैसे खिलाड़ी, कमज़ोर मांसपेशियों वाले लोग, पहले से घुटने की चोट झेल चुके लोग और ऐसे लोग जो बिना वार्म-अप के व्यायाम करते हैं।
लक्षण
MCL और LCL टियर के लक्षण काफ़ी मिलते-जुलते होते हैं:
- चोट लगते समय “पॉप” की आवाज़ या फटने का एहसास
- घुटने के भीतरी (MCL) या बाहरी (LCL) हिस्से में दर्द और छूने पर कोमलता
- घुटने में सूजन, जो कुछ घंटों से कुछ दिनों में बढ़ सकती है
- घुटने में अकड़न और मोड़ने-सीधा करने में कठिनाई
- चलते समय घुटना कमज़ोर लगना या जवाब देना
- वज़न डालने पर डगमगाने जैसा एहसास
- चोट वाली जगह पर नीला निशान (ब्रूज़िंग)
- LCL की गंभीर चोट में पैर के पंजे या टखने में सुन्नपन या झुनझुनी, क्योंकि इसके पास की नस (कॉमन पेरोनियल नर्व) प्रभावित हो सकती है
यदि घुटना बिल्कुल अस्थिर लगे, तेज़ दर्द हो, सूजन तेज़ी से बढ़े या पैर में सुन्नपन हो, तो तुरंत डॉक्टर को दिखाएँ।
निदान (डायग्नोसिस)
शारीरिक जाँच
डॉक्टर घुटने की सूजन, कोमलता और गति की जाँच करते हैं। वे विशेष परीक्षण करते हैं:
- वैल्गस स्ट्रेस टेस्ट: MCL की स्थिरता जाँचने के लिए
- वारस स्ट्रेस टेस्ट: LCL की स्थिरता जाँचने के लिए
इन परीक्षणों में घुटने के जोड़ में कितना ढीलापन है, इससे ग्रेड का अंदाज़ा लगता है।
इमेजिंग टेस्ट
- एक्स-रे: हड्डी टूटने या उखड़ने की संभावना देखने के लिए
- एमआरआई (MRI): लिगामेंट की फटन और उसके साथ ACL, PCL, मेनिस्कस या अन्य ऊतकों की चोट का सटीक पता लगाने के लिए सबसे उपयोगी जाँच
- अल्ट्रासाउंड: कुछ मामलों में लिगामेंट की स्थिति देखने के लिए
इलाज
इलाज चोट की गंभीरता, मरीज़ की उम्र, गतिविधि स्तर और अन्य चोटों की मौजूदगी पर निर्भर करता है।
तुरंत प्राथमिक उपचार (RICE विधि)
- Rest (आराम): घुटने पर वज़न न डालें और गतिविधि रोक दें
- Ice (बर्फ़): हर 2-3 घंटे में 15-20 मिनट तक कपड़े में लपेटकर बर्फ़ लगाएँ, सीधे त्वचा पर नहीं
- Compression (दबाव): इलास्टिक बैंडेज से हल्का दबाव दें
- Elevation (ऊँचा रखना): पैर को दिल के स्तर से ऊपर रखें
बिना ऑपरेशन के इलाज
MCL टियर: MCL में रक्त की आपूर्ति अच्छी होती है, इसलिए ग्रेड 1, 2 और कई ग्रेड 3 चोटें बिना सर्जरी के ठीक हो जाती हैं। इसमें शामिल हैं:
- घुटने को सहारा देने के लिए हिंज्ड नी ब्रेस
- शुरू में बैसाखी का उपयोग
- डॉक्टर की सलाह पर दर्द और सूजन की दवाएँ
- फिज़ियोथेरेपी
LCL टियर: ग्रेड 1 और 2 की चोट में ब्रेस और फिज़ियोथेरेपी से इलाज संभव है।
सर्जरी कब ज़रूरी होती है?
- ग्रेड 3 LCL टियर, क्योंकि LCL अपने आप कम ही ठीक होता है
- जब चोट के साथ ACL, PCL या अन्य संरचनाएँ भी क्षतिग्रस्त हों
- ब्रेस और थेरेपी के बावजूद घुटना अस्थिर रहे
- लिगामेंट हड्डी से उखड़ गया हो (एवल्शन इंजरी)
- पेशेवर खिलाड़ियों में पूर्ण स्थिरता की ज़रूरत हो
सर्जरी में फटे लिगामेंट की मरम्मत (रिपेयर) या ग्राफ़्ट की मदद से पुनर्निर्माण (रिकंस्ट्रक्शन) किया जाता है। यह अक्सर आर्थ्रोस्कोपी या कम चीरे वाली तकनीक से होती है।
रिकवरी का समय
रिकवरी हर व्यक्ति में अलग होती है, पर मोटा अनुमान इस प्रकार है:
- ग्रेड 1: लगभग 1 से 3 सप्ताह
- ग्रेड 2: लगभग 3 से 6 सप्ताह
- ग्रेड 3 (बिना सर्जरी): लगभग 6 से 12 सप्ताह
- सर्जरी के बाद: आम तौर पर 4 से 6 महीने या उससे अधिक, खेल में वापसी में और समय लग सकता है
अपने डॉक्टर और फिज़ियोथेरेपिस्ट की सलाह के बिना जल्दी खेलने या दौड़ने न लगें, वरना दोबारा चोट लगने का ख़तरा रहता है।
फिज़ियोथेरेपी और पुनर्वास
पुनर्वास इलाज का सबसे अहम हिस्सा है। यह आम तौर पर चरणों में होता है:
- शुरुआती चरण: सूजन और दर्द कम करना, घुटने की गति बनाए रखना
- मज़बूती का चरण: क्वाड्रिसेप्स, हैमस्ट्रिंग और कूल्हे की मांसपेशियों को मज़बूत करना, जैसे स्ट्रेट लेग रेज़ और हल्की साइक्लिंग
- संतुलन और नियंत्रण: बैलेंस बोर्ड और एक पैर पर खड़े होने के अभ्यास
- खेल-विशेष चरण: दौड़ना, दिशा बदलना और कूदने जैसी गतिविधियों की धीरे-धीरे वापसी
बचाव के उपाय
- व्यायाम या खेल से पहले 10-15 मिनट वार्म-अप करें
- जाँघ और कूल्हे की मांसपेशियों को नियमित रूप से मज़बूत करें
- खेल के अनुसार सही जूते पहनें
- सही तकनीक से कूदें, मुड़ें और लैंड करें
- अपनी क्षमता से ज़्यादा ज़ोर न लगाएँ और थकान में खेल न जारी रखें
- पुरानी चोट वाले घुटने के लिए ज़रूरत पड़ने पर ब्रेस का उपयोग करें
- वज़न नियंत्रित रखें ताकि घुटनों पर दबाव कम रहे
जटिलताएँ
अगर इलाज में देरी हो या सही पुनर्वास न हो, तो ये समस्याएँ हो सकती हैं:
- घुटने में लगातार अस्थिरता
- पुराना दर्द और अकड़न
- बार-बार चोट लगना
- समय के साथ घुटने में गठिया (ऑस्टियोआर्थराइटिस) का ख़तरा
- LCL चोट में नस को नुकसान से पंजे की कमज़ोरी
डॉक्टर से कब मिलें?
- घुटने में चोट के बाद तेज़ दर्द या तेज़ी से बढ़ती सूजन हो
- घुटना मुड़ने जैसा या अस्थिर लगे
- घुटना पूरी तरह मोड़ या सीधा न हो पाए
- पैर या पंजे में सुन्नपन, झुनझुनी या कमज़ोरी हो
- कुछ दिनों के घरेलू उपचार के बाद भी आराम न मिले
इन स्थितियों में किसी ऑर्थोपेडिक डॉक्टर या स्पोर्ट्स मेडिसिन विशेषज्ञ से जल्द परामर्श लें।
निष्कर्ष
MCL और LCL घुटने के ज़रूरी स्थिरता प्रदान करने वाले लिगामेंट्स हैं। इनकी चोट खेल और दुर्घटनाओं में आम है। अच्छी बात यह है कि MCL टियर अधिकतर बिना सर्जरी के ठीक हो जाता है, जबकि LCL की गंभीर चोटों में सर्जरी की ज़रूरत ज़्यादा पड़ती है। सही निदान, समय पर इलाज, अनुशासित फिज़ियोथेरेपी और धैर्य के साथ अधिकांश लोग अपनी सामान्य गतिविधियों और खेल में वापस लौट सकते हैं।
घुटने की किसी भी चोट को हल्के में न लें। शुरुआती जाँच और सही मार्गदर्शन आपके घुटने को लंबे समय तक स्वस्थ रख सकता है।
नोट: यह लेख केवल जानकारी के उद्देश्य से है और चिकित्सकीय सलाह का विकल्प नहीं है। अपनी स्थिति के अनुसार इलाज के लिए योग्य डॉक्टर से परामर्श करें।
