यूवाइटिस (Uveitis): आंख के मध्य भाग की सूजन — कारण, लक्षण, जांच और इलाज

परिचय

हमारी आंख एक जटिल और नाजुक अंग है। इसकी तीन परतें होती हैं: सबसे बाहर श्वेतपटल (स्क्लेरा) और कॉर्निया, सबसे अंदर रेटिना, और इन दोनों के बीच की मध्य परत, जिसे यूवियल ट्रैक्ट (Uveal Tract) या यूविया कहते हैं। जब इस मध्य परत में सूजन आ जाती है, तो उस स्थिति को यूवाइटिस कहा जाता है।

यूवाइटिस को हल्के में लेना ठीक नहीं है। समय पर इलाज न मिलने पर यह मोतियाबिंद, काला मोतिया (ग्लूकोमा), रेटिना को नुकसान और यहां तक कि स्थायी दृष्टि हानि का कारण बन सकता है। यह किसी भी उम्र में हो सकता है, लेकिन आमतौर पर 20 से 50 वर्ष की आयु के लोगों में अधिक देखा जाता है।

यूविया क्या है?

यूविया तीन हिस्सों से मिलकर बनता है:

1. आइरिस (Iris): आंख का रंगीन भाग, जो पुतली के आकार को नियंत्रित करके आंख में जाने वाली रोशनी को संतुलित करता है।
2. सिलियरी बॉडी (Ciliary Body): यह आंख के अंदर द्रव (एक्वियस ह्यूमर) बनाती है और लेंस को फोकस करने में मदद करती है।
3. कोरॉयड (Choroid): रक्त वाहिकाओं की परत, जो रेटिना को ऑक्सीजन और पोषण पहुंचाती है।

इन तीनों हिस्सों में रक्त का प्रवाह बहुत अधिक होता है, इसलिए शरीर के किसी भी भाग का संक्रमण या सूजन यहां तक पहुंच सकती है।

यूवाइटिस के प्रकार

सूजन की स्थिति के आधार पर यूवाइटिस को चार मुख्य प्रकारों में बांटा जाता है:

1. एंटीरियर यूवाइटिस (Anterior Uveitis): इसमें आइरिस और सिलियरी बॉडी के अगले हिस्से में सूजन होती है। इसे आइरिटिस भी कहते हैं। यह सबसे आम प्रकार है, जो लगभग 75 प्रतिशत मामलों में पाया जाता है। इसमें दर्द और लालिमा अधिक होती है।

2. इंटरमीडिएट यूवाइटिस (Intermediate Uveitis): इसमें सिलियरी बॉडी के पिछले हिस्से और विट्रियस (आंख के अंदर का जेल जैसा पदार्थ) में सूजन होती है। इसमें आंखों के सामने तैरते धब्बे (फ्लोटर्स) दिखाई देते हैं।

3. पोस्टीरियर यूवाइटिस (Posterior Uveitis): इसमें कोरॉयड और रेटिना प्रभावित होते हैं। इसमें अक्सर दर्द नहीं होता, पर दृष्टि धीरे-धीरे धुंधली होती जाती है, इसलिए इसका पता देर से चलता है।

4. पैनयूवाइटिस (Panuveitis): जब यूविया की सभी परतों में एक साथ सूजन हो, तो इसे पैनयूवाइटिस कहते हैं। यह सबसे गंभीर प्रकार है।

यूवाइटिस के कारण

यूवाइटिस के कारणों को मोटे तौर पर कुछ वर्गों में समझा जा सकता है।

1. ऑटोइम्यून और सूजन संबंधी रोग

जब शरीर की रोग प्रतिरोधक प्रणाली गलती से अपने ही ऊतकों पर हमला करने लगती है, तब सूजन होती है। इससे जुड़ी प्रमुख बीमारियां हैं:

• एंकायलोजिंग स्पॉन्डिलाइटिस (रीढ़ की हड्डी की गठिया)
• रूमेटॉइड आर्थराइटिस और बच्चों में जुवेनाइल इडियोपैथिक आर्थराइटिस
• सोरायसिस और सोरियाटिक आर्थराइटिस
• सारकॉइडोसिस
• इंफ्लेमेटरी बाउल डिजीज (क्रोहन रोग, अल्सरेटिव कोलाइटिस)
• बेहसेट रोग और मल्टीपल स्क्लेरोसिस

2. संक्रमण

• टीबी (क्षय रोग): भारत में यूवाइटिस के कारणों में इसकी बड़ी भूमिका है।
• टोक्सोप्लाज्मोसिस: परजीवी से होने वाला संक्रमण।
• हर्पीज वायरस: हर्पीज सिम्पलेक्स और हर्पीज ज़ोस्टर (शिंगल्स)।
• साइटोमेगालोवायरस (CMV): खासकर कमजोर प्रतिरक्षा वाले लोगों में।
• सिफलिस, लाइम रोग, एचआईवी से जुड़े संक्रमण।

3. आंख में चोट या सर्जरी

आंख पर लगी चोट, किसी नुकीली वस्तु से घाव या आंख की सर्जरी के बाद भी सूजन हो सकती है।

4. अज्ञात कारण (Idiopathic)

लगभग 30 से 50 प्रतिशत मामलों में पूरी जांच के बाद भी कोई स्पष्ट कारण नहीं मिलता। इसे इडियोपैथिक यूवाइटिस कहते हैं।

जोखिम कारक

• ऑटोइम्यून रोग का पारिवारिक इतिहास
• धूम्रपान
• कमजोर रोग प्रतिरोधक क्षमता
• पूर्व में हुई आंख की चोट
• कुछ जीन (जैसे HLA-B27) की उपस्थिति

यूवाइटिस के लक्षण

लक्षण इस बात पर निर्भर करते हैं कि सूजन किस हिस्से में है। ये अचानक भी शुरू हो सकते हैं और धीरे-धीरे भी बढ़ सकते हैं।

• आंख में लालिमा
• आंख में दर्द या भारीपन
• धुंधला दिखाई देना या दृष्टि कम होना
• रोशनी से परेशानी (फोटोफोबिया)
• आंखों के सामने काले धब्बे, मक्खी जैसे निशान या तैरती आकृतियां (फ्लोटर्स)
• आंख से पानी आना
• पुतली का आकार छोटा या अनियमित हो जाना
• सिरदर्द

ध्यान रखें: पोस्टीरियर और इंटरमीडिएट यूवाइटिस में आंख लाल नहीं होती और दर्द भी नहीं होता। इसलिए केवल धुंधलापन या फ्लोटर्स दिखने पर भी आंखों की जांच जरूर करवाएं।

यूवाइटिस की जटिलताएं

यदि समय पर इलाज न हो, तो निम्न समस्याएं हो सकती हैं:

• ग्लूकोमा (काला मोतिया): आंख के दबाव का बढ़ना, जिससे ऑप्टिक नर्व को स्थायी नुकसान होता है।
• मोतियाबिंद: लंबे समय तक सूजन या स्टेरॉयड के उपयोग से लेंस धुंधला हो सकता है।
• मैकुलर एडिमा: रेटिना के केंद्रीय भाग (मैकुला) में सूजन, जो केंद्रीय दृष्टि को प्रभावित करती है।
• रेटिनल डिटैचमेंट: रेटिना का अपनी जगह से अलग हो जाना।
• नई रक्त वाहिकाओं का बनना, जो रिसाव कर सकती हैं।
• स्थायी दृष्टि हानि या अंधापन।

जांच और निदान

नेत्र रोग विशेषज्ञ (ऑप्थल्मोलॉजिस्ट) सबसे पहले आपकी पूरी जांच करते हैं। इसमें शामिल हैं:

1. विजुअल एक्युटी टेस्ट: दृष्टि की स्पष्टता की जांच।
2. स्लिट लैंप जांच: विशेष माइक्रोस्कोप से आंख के अगले हिस्से में सूजन की कोशिकाओं और प्रोटीन की जांच।
3. आई प्रेशर (टोनोमेट्री): आंख के दबाव की माप।
4. डायलेटेड आई एग्जाम: आई ड्रॉप से पुतली फैलाकर रेटिना और कोरॉयड की जांच।
5. ओसीटी (OCT): रेटिना की परतों की विस्तृत तस्वीर, जिससे मैकुलर सूजन का पता चलता है।
6. फ्लोरेसीन एंजियोग्राफी: रक्त वाहिकाओं में रिसाव की जांच।
7. ब्लड टेस्ट: ESR, CRP, HLA-B27, एंजाइम टेस्ट, टीबी की जांच (मॉन्टू या क्वांटीफेरॉन) और सिफलिस, एचआईवी आदि की जांच।
8. छाती का एक्स-रे या सीटी स्कैन: टीबी और सारकॉइडोसिस की पहचान के लिए।

चूंकि यूवाइटिस अक्सर शरीर की किसी अन्य बीमारी का संकेत होता है, इसलिए कई बार रूमेटोलॉजिस्ट या फिजिशियन की मदद भी ली जाती है।

यूवाइटिस का इलाज

इलाज का मुख्य उद्देश्य सूजन को कम करना, दर्द से राहत देना, जटिलताओं को रोकना और दृष्टि को बचाना है।

1. आई ड्रॉप्स

• कॉर्टिकोस्टेरॉयड ड्रॉप्स: एंटीरियर यूवाइटिस में सूजन कम करने के लिए सबसे आम दवा।
• पुतली फैलाने वाली ड्रॉप्स (साइक्लोप्लेजिक): ये दर्द कम करती हैं और आइरिस को लेंस से चिपकने से रोकती हैं।

इन्हें केवल डॉक्टर की सलाह से और बताई गई मात्रा में ही डालें, क्योंकि स्टेरॉयड का गलत उपयोग ग्लूकोमा और मोतियाबिंद का खतरा बढ़ाता है।

2. इंजेक्शन

जब सूजन आंख के पिछले हिस्से में हो, तो आंख के आसपास या आंख के अंदर स्टेरॉयड का इंजेक्शन दिया जाता है। कुछ मामलों में आंख के अंदर लगाया जाने वाला धीरे-धीरे दवा छोड़ने वाला इम्प्लांट भी उपयोग होता है।

3. खाने की दवाएं

गंभीर या दोनों आंखों में फैली सूजन में मुंह से स्टेरॉयड की गोलियां दी जाती हैं।

4. इम्यूनोसप्रेसिव दवाएं

यदि स्टेरॉयड से पर्याप्त लाभ न हो या लंबे समय तक इलाज की जरूरत हो, तो मेथोट्रेक्सेट, माइकोफेनोलेट या एडालिमुमैब जैसी दवाएं दी जाती हैं। ये रोग प्रतिरोधक प्रणाली की अतिसक्रियता को नियंत्रित करती हैं। इनके लिए नियमित रक्त जांच जरूरी होती है।

5. संक्रमण का इलाज

यदि कारण टीबी, हर्पीज या टोक्सोप्लाज्मोसिस जैसा संक्रमण हो, तो उसके लिए विशिष्ट एंटीबायोटिक, एंटीवायरल या एंटीपैरासिटिक दवाएं दी जाती हैं।

6. सर्जरी

कुछ जटिल स्थितियों में सर्जरी की जरूरत पड़ती है, जैसे:

• विट्रेक्टॉमी (आंख के अंदर के जेल को निकालना)
• मोतियाबिंद की सर्जरी
• ग्लूकोमा की सर्जरी
• रेटिनल डिटैचमेंट की मरम्मत

घर पर देखभाल और सावधानियां

• डॉक्टर द्वारा बताई दवाएं नियमित और पूरे समय तक लें। आराम मिलने पर खुद से बंद न करें।
• धूप में काले चश्मे का उपयोग करें, इससे रोशनी की संवेदनशीलता में राहत मिलती है।
• आंखों को न रगड़ें।
• बिना नेत्र विशेषज्ञ की सलाह के पुरानी बची हुई ड्रॉप्स या स्टेरॉयड न डालें।
• धूम्रपान छोड़ दें, क्योंकि यह सूजन को बढ़ाता और इलाज के असर को कम करता है।
• संतुलित आहार लें, जिसमें हरी सब्जियां, फल और ओमेगा-3 से भरपूर चीजें शामिल हों।
• नियमित फॉलो-अप जांच करवाएं, क्योंकि यूवाइटिस दोबारा लौट सकता है।
• यदि आपको कोई ऑटोइम्यून रोग है, तो उसका इलाज भी नियमित रखें।

डॉक्टर को कब दिखाएं?

निम्न स्थितियों में तुरंत नेत्र रोग विशेषज्ञ से मिलें:

• अचानक आंख लाल होना और दर्द होना
• दृष्टि का अचानक धुंधला होना
• तेज रोशनी बर्दाश्त न होना
• आंखों के सामने अचानक बहुत सारे धब्बे या चमक दिखना
• पहले से यूवाइटिस का इलाज चल रहा हो और लक्षण दोबारा लौट आएं

इसे सामान्य “आंख आना” (कंजंक्टिवाइटिस) समझकर घरेलू उपचार में समय गंवाना खतरनाक हो सकता है, क्योंकि दोनों के लक्षण कुछ हद तक मिलते-जुलते हैं।

बचाव

यूवाइटिस से पूरी तरह बचना हमेशा संभव नहीं होता, लेकिन जोखिम को कम किया जा सकता है:

• आंखों की चोट से बचाव के लिए खेलकूद या काम के दौरान सुरक्षा चश्मे का उपयोग करें।
• संक्रमणों का समय पर इलाज करवाएं।
• ऑटोइम्यून रोगों को नियंत्रण में रखें।
• धूम्रपान से दूर रहें।
• नियमित अंतराल पर आंखों की जांच करवाएं, खासकर यदि परिवार में ऑटोइम्यून रोगों का इतिहास हो।

निष्कर्ष

यूवाइटिस आंख की एक गंभीर सूजन संबंधी बीमारी है, जिसे अनदेखा करने पर दृष्टि को स्थायी नुकसान पहुंच सकता है। अच्छी बात यह है कि यदि इसकी पहचान जल्दी हो जाए और सही इलाज मिले, तो अधिकांश मरीजों में सूजन को नियंत्रित किया जा सकता है और दृष्टि को बचाया जा सकता है। आंखों में लालिमा, दर्द, धुंधलापन या रोशनी से परेशानी जैसे लक्षणों को हल्के में न लें। स्वयं दवा लेने के बजाय योग्य नेत्र रोग विशेषज्ञ से परामर्श करें, इलाज पूरा करें और नियमित जांच करवाते रहें। सतर्कता और समय पर इलाज ही आपकी आंखों की रोशनी की सबसे बड़ी सुरक्षा है।