डायवर्टीकुलोसिस और डायवर्टीकुलिटिस: कारण, लक्षण और उपचार

परिचय

हमारी बड़ी आंत (कोलन) पाचन तंत्र का अंतिम और महत्वपूर्ण हिस्सा है। इसका काम भोजन के बचे हुए अपशिष्ट से पानी और नमक सोखना और मल को शरीर से बाहर निकालना है। कई बार उम्र बढ़ने के साथ आंत की दीवार में कुछ कमजोर जगहें बन जाती हैं, जहां से अंदरूनी परत उभरकर छोटी-छोटी थैलियों का रूप ले लेती है। इन्हें डायवर्टीकुला कहा जाता है। जब ये थैलियां मौजूद हों, तो इस स्थिति को डायवर्टीकुलोसिस कहते हैं, और जब इनमें सूजन या संक्रमण हो जाए, तो इसे डायवर्टीकुलिटिस कहते हैं।

अधिकतर लोगों को पता भी नहीं चलता कि उन्हें डायवर्टीकुलोसिस है, लेकिन डायवर्टीकुलिटिस तेज दर्द और गंभीर जटिलताएं पैदा कर सकता है। इसलिए दोनों के बारे में सही जानकारी होना जरूरी है।

डायवर्टीकुलोसिस क्या है?

डायवर्टीकुलोसिस में बड़ी आंत की दीवार में छोटी, उभरी हुई थैलियां (पाउच) बन जाती हैं। ये आमतौर पर 5 से 10 मिलीमीटर के आकार की होती हैं और अक्सर कोलन के निचले बाएं हिस्से, यानी सिग्मॉइड कोलन में पाई जाती हैं। पश्चिमी देशों में यह अधिक आम है, पर शहरीकरण और बदलती खान-पान की आदतों के कारण भारत में भी इसके मामले बढ़ रहे हैं।

उम्र के साथ इसकी संभावना बढ़ती है। आमतौर पर 40 वर्ष से कम उम्र में यह कम दिखता है, जबकि 60 वर्ष से ऊपर के काफी लोगों में कोलोनोस्कोपी या सीटी स्कैन के दौरान ये थैलियां मिल जाती हैं। ज्यादातर मामलों में इससे कोई लक्षण नहीं होते और इलाज की भी जरूरत नहीं पड़ती।

डायवर्टीकुलिटिस क्या है?

जब इन थैलियों में मल के कण या बैक्टीरिया फंस जाते हैं, तो वहां सूजन और संक्रमण हो सकता है। इसी स्थिति को डायवर्टीकुलिटिस कहते हैं। डायवर्टीकुलोसिस वाले लगभग 10 से 25 प्रतिशत लोगों में जीवन के किसी मोड़ पर यह समस्या विकसित हो सकती है।

डायवर्टीकुलिटिस दो प्रकार का हो सकता है:

• असंक्लिष्ट (Uncomplicated): इसमें केवल सूजन होती है, कोई बड़ी जटिलता नहीं होती। अधिकांश मामले इसी श्रेणी में आते हैं।
• संक्लिष्ट (Complicated): इसमें फोड़ा (एब्सेस), आंत में छेद (परफोरेशन), रुकावट, फिस्टुला या पेट में संक्रमण (पेरिटोनाइटिस) जैसी जटिलताएं होती हैं।

कारण

इसका कोई एक निश्चित कारण नहीं है, बल्कि कई कारक मिलकर इसे जन्म देते हैं:

1. कम रेशे (फाइबर) वाला आहार: जब भोजन में फाइबर कम होता है, तो मल सख्त हो जाता है और उसे आगे धकेलने के लिए आंत को ज्यादा दबाव लगाना पड़ता है। यह दबाव आंत की दीवार की कमजोर जगहों को बाहर की ओर धकेलता है।

2. बढ़ती उम्र: उम्र के साथ आंत की दीवार की लचक और मजबूती कम होती जाती है।

3. कब्ज और जोर लगाना: लंबे समय तक कब्ज रहने और शौच में जोर लगाने से आंत के भीतर दबाव बढ़ता है।

4. मोटापा: अधिक वजन, खासकर पेट के आसपास की चर्बी, इसका जोखिम बढ़ाती है।

5. धूम्रपान: धूम्रपान करने वालों में डायवर्टीकुलिटिस और उसकी जटिलताओं का खतरा अधिक पाया गया है।

6. शारीरिक निष्क्रियता: व्यायाम न करने वालों में आंत की गति धीमी होती है, जिससे जोखिम बढ़ता है।

7. कुछ दवाएं: नॉन-स्टेरॉयडल दर्द निवारक दवाएं (जैसे आइबूप्रोफेन, डाइक्लोफेनाक), स्टेरॉयड और ओपिओइड दवाएं जोखिम बढ़ा सकती हैं।

8. आनुवंशिक कारण: परिवार में यह समस्या होने पर संभावना कुछ बढ़ जाती है।

लक्षण

डायवर्टीकुलोसिस के लक्षण

अधिकांश लोगों में कोई लक्षण नहीं होते। कुछ लोगों को हल्का पेट दर्द, पेट फूलना, गैस या कब्ज और दस्त का बदलता पैटर्न महसूस हो सकता है।

डायवर्टीकुलिटिस के लक्षण

• पेट के निचले बाएं हिस्से में लगातार दर्द, जो कई दिनों तक बना रह सकता है
• बुखार और ठंड लगना
• मतली और उल्टी
• पेट में कोमलता या ऐंठन
• कब्ज या दस्त
• भूख न लगना
• पेट फूलना
• मल में खून आना, हालांकि यह डायवर्टीकुलोसिस में भी हो सकता है

कुछ लोगों में, खासकर एशियाई आबादी में, दर्द दाईं ओर भी हो सकता है, जिसे कभी-कभी अपेंडिसाइटिस समझ लिया जाता है।

कब तुरंत डॉक्टर के पास जाएं?

निम्नलिखित स्थितियों में बिना देर किए चिकित्सकीय सहायता लें:

• तेज और लगातार पेट दर्द
• तेज बुखार (101°F या उससे अधिक)
• बार-बार उल्टी होना, जिससे कुछ भी पचता न हो
• मल के साथ काफी मात्रा में खून आना
• पेट बहुत कड़ा या सूजा हुआ महसूस होना
• चक्कर आना, कमजोरी या बेहोशी जैसा लगना

ये संकेत किसी गंभीर जटिलता की ओर इशारा कर सकते हैं।

निदान (जांच)

डॉक्टर लक्षणों, चिकित्सा इतिहास और शारीरिक जांच के आधार पर शुरुआती अनुमान लगाते हैं। पुष्टि के लिए ये जांचें की जा सकती हैं:

रक्त जांच: संक्रमण और सूजन के संकेत (जैसे श्वेत रक्त कोशिकाओं की संख्या और सीआरपी) देखने के लिए।

सीटी स्कैन: डायवर्टीकुलिटिस की पुष्टि और उसकी गंभीरता जांचने का सबसे भरोसेमंद तरीका। इससे फोड़े या छेद का भी पता चलता है।

अल्ट्रासाउंड: कुछ मामलों में, खासकर जब सीटी से बचना हो।

कोलोनोस्कोपी: डायवर्टीकुलोसिस की पहचान और कैंसर जैसी अन्य बीमारियों को अलग करने के लिए। तीव्र सूजन के समय यह नहीं की जाती, क्योंकि इससे जोखिम बढ़ सकता है। आमतौर पर ठीक होने के लगभग 6 से 8 सप्ताह बाद की जाती है।

मल और मूत्र की जांच: अन्य कारणों को अलग करने के लिए।

उपचार

डायवर्टीकुलोसिस का प्रबंधन

चूंकि इसमें अक्सर लक्षण नहीं होते, इसलिए मुख्य ध्यान जीवनशैली में सुधार पर होता है, ताकि स्थिति आगे न बढ़े। अधिक फाइबर वाला आहार लेना, पर्याप्त पानी पीना और नियमित व्यायाम करना इसकी बुनियाद है।

असंक्लिष्ट डायवर्टीकुलिटिस का उपचार

हल्के मामलों का इलाज अक्सर घर पर ही किया जा सकता है:

• आहार में बदलाव: शुरुआत में कुछ दिनों के लिए तरल या हल्का आहार, जैसे पानी, सूप, छाछ और दाल का पानी। सुधार होने पर धीरे-धीरे सामान्य भोजन की ओर लौटें।
• दर्द निवारक: पैरासिटामोल को सामान्यतः सुरक्षित माना जाता है, जबकि आइबूप्रोफेन जैसी दवाओं से बचने की सलाह दी जाती है। दवा हमेशा डॉक्टर की सलाह से ही लें।
• एंटीबायोटिक: पहले इन्हें सभी मामलों में दिया जाता था, लेकिन नई चिकित्सा मार्गदर्शिकाओं के अनुसार हल्के, बिना जटिलता वाले मामलों में इनकी हमेशा जरूरत नहीं होती। यह फैसला डॉक्टर मरीज की स्थिति देखकर करते हैं।
• आराम और निगरानी: 2 से 3 दिन में सुधार न दिखे तो तुरंत डॉक्टर से संपर्क करें।

गंभीर या संक्लिष्ट डायवर्टीकुलिटिस का उपचार

• अस्पताल में भर्ती: नसों के जरिए एंटीबायोटिक और तरल पदार्थ दिए जाते हैं, और कुछ समय के लिए मुंह से खाना बंद रखा जा सकता है।
• फोड़े की निकासी: बड़े फोड़े को सीटी या अल्ट्रासाउंड की मदद से सुई द्वारा निकाला जा सकता है।
• सर्जरी: आंत में छेद, गंभीर रुकावट, पेरिटोनाइटिस, फिस्टुला या दवाओं से ठीक न होने वाले मामलों में प्रभावित हिस्से को काटकर निकालना पड़ सकता है। बार-बार होने वाले हमलों में भी डॉक्टर इस पर विचार कर सकते हैं।

संभावित जटिलताएं

• फोड़ा (Abscess): सूजन वाली जगह पर मवाद का जमाव
• आंत में छेद (Perforation): जिससे पेट की गुहा में संक्रमण फैल सकता है
• पेरिटोनाइटिस: पेट की भीतरी परत का गंभीर संक्रमण, जो जानलेवा हो सकता है
• फिस्टुला: आंत और किसी अन्य अंग (जैसे मूत्राशय) के बीच असामान्य रास्ता
• आंत में रुकावट (Stricture/Obstruction): बार-बार सूजन से निशान बनने के कारण
• रक्तस्राव: डायवर्टीकुला की किसी रक्त वाहिका के फटने से

रोकथाम और जीवनशैली

1. फाइबर युक्त आहार

रोजाना लगभग 25 से 35 ग्राम फाइबर का लक्ष्य रखें। इसके अच्छे स्रोत हैं:

• साबुत अनाज: दलिया, ओट्स, बाजरा, ज्वार, गेहूं का चोकर
• दालें और राजमा, चना जैसी फलियां
• फल: सेब, नाशपाती, पपीता, केला, संतरा
• सब्जियां: पालक, गाजर, लौकी, ब्रोकली, मटर
• मेवे और बीज (डॉक्टर की सलाह के अनुसार)

फाइबर की मात्रा धीरे-धीरे बढ़ाएं, ताकि गैस और पेट फूलने की समस्या न हो।

2. पर्याप्त पानी

फाइबर तभी असर करता है जब पर्याप्त पानी पिया जाए। दिन भर में नियमित रूप से तरल पदार्थ लें।

3. नियमित व्यायाम

रोजाना कम से कम 30 मिनट की तेज चाल से सैर, योग या कोई अन्य शारीरिक गतिविधि आंत की गति को बेहतर रखती है।

4. वजन नियंत्रण

स्वस्थ वजन बनाए रखने से जोखिम घटता है।

5. धूम्रपान छोड़ें

यह जोखिम कम करने का एक अहम कदम है।

6. शराब सीमित करें

अत्यधिक शराब का सेवन आंत के स्वास्थ्य के लिए अच्छा नहीं है।

7. शौच की आदतें

शौच की इच्छा को न रोकें और जोर लगाने से बचें।

क्या मेवे और बीज से परहेज करना चाहिए?

पहले माना जाता था कि मेवे, बीज और पॉपकॉर्न थैलियों में फंसकर डायवर्टीकुलिटिस पैदा करते हैं, इसलिए इनसे परहेज की सलाह दी जाती थी। लेकिन आधुनिक शोध इस धारणा का समर्थन नहीं करते। अब सामान्यतः इन्हें सीमित करने की आवश्यकता नहीं मानी जाती, पर तीव्र हमले के दौरान आहार संबंधी सलाह के लिए अपने डॉक्टर की राय लें।

दोबारा होने की संभावना

एक बार डायवर्टीकुलिटिस होने के बाद कुछ लोगों में यह दोबारा हो सकता है। इसलिए ठीक होने के बाद भी स्वस्थ जीवनशैली बनाए रखना और डॉक्टर के साथ नियमित फॉलो-अप जरूरी है। कोलोनोस्कोपी से यह भी सुनिश्चित किया जाता है कि लक्षणों के पीछे कोई और गंभीर कारण, जैसे कोलन कैंसर, न हो।

निष्कर्ष

डायवर्टीकुलोसिस एक आम स्थिति है, जो अधिकतर लोगों में चुपचाप बनी रहती है और कोई परेशानी नहीं देती। वहीं डायवर्टीकुलिटिस इन थैलियों में संक्रमण या सूजन की स्थिति है, जिसमें पेट के निचले हिस्से में दर्द, बुखार और पाचन संबंधी गड़बड़ी हो सकती है। समय पर पहचान और उपचार से अधिकांश मामले ठीक हो जाते हैं, लेकिन लापरवाही करने पर गंभीर जटिलताएं हो सकती हैं।