प्लेसेंटा प्रेविया (Placenta Previa): पूरी जानकारी

प्लेसेंटा प्रेविया क्या है?

गर्भावस्था के दौरान प्लेसेंटा (गर्भनाल की जड़, जिसे बोलचाल में “गर्भनाल” भी कहा जाता है) आमतौर पर गर्भाशय (यूटरस) की ऊपरी या साइड की दीवार से जुड़ता है। यह वह अंग है जो माँ और शिशु के बीच पोषण, ऑक्सीजन और खून की आपूर्ति का काम करता है। जब यह प्लेसेंटा गर्भाशय के निचले हिस्से में जाकर जुड़ जाता है और पूरी तरह या आंशिक रूप से गर्भाशय ग्रीवा (सर्विक्स) के मुँह को ढक लेता है, तो इस स्थिति को प्लेसेंटा प्रेविया कहा जाता है।

सामान्य भाषा में इसे “गर्भनाल का नीचे खिसकना” भी कहा जाता है, क्योंकि प्लेसेंटा अपनी सामान्य ऊपरी जगह की बजाय नीचे, सर्विक्स के पास स्थित हो जाता है। यह स्थिति सामान्य प्रसव में रुकावट पैदा कर सकती है और माँ व शिशु दोनों के लिए जोखिम भरी हो सकती है, इसलिए समय पर पहचान और सही देखभाल बहुत जरूरी है।

प्लेसेंटा प्रेविया के प्रकार

डॉक्टर आमतौर पर अल्ट्रासाउंड की मदद से यह देखते हैं कि प्लेसेंटा सर्विक्स को कितना ढक रहा है। इसके आधार पर इसे मुख्यतः तीन श्रेणियों में बाँटा जाता है:

1. पूर्ण या पूर्ण रूप से आवृत प्लेसेंटा प्रेविया (Complete/Total Previa): इसमें प्लेसेंटा सर्विक्स के मुँह को पूरी तरह ढक लेता है। यह सबसे गंभीर स्थिति मानी जाती है और लगभग हमेशा सिजेरियन डिलीवरी की आवश्यकता होती है।

2. आंशिक प्लेसेंटा प्रेविया (Partial Previa): इसमें प्लेसेंटा सर्विक्स के मुँह के कुछ हिस्से को ढकता है, पूरी तरह नहीं।

3. सीमांत या निम्न-स्थित प्लेसेंटा (Marginal/Low-lying Previa): इसमें प्लेसेंटा सर्विक्स के बिल्कुल किनारे तक पहुँच जाता है लेकिन उसे ढकता नहीं है। यह स्थिति गर्भावस्था बढ़ने के साथ अपने आप ठीक भी हो सकती है, क्योंकि गर्भाशय बढ़ने पर प्लेसेंटा ऊपर की ओर खिसक सकता है।

यह ध्यान रखना जरूरी है कि गर्भावस्था के शुरुआती महीनों (18-20 सप्ताह तक) में प्लेसेंटा का नीचे दिखना आम बात है, और ज्यादातर मामलों में यह अपने आप ऊपर खिसक जाता है जैसे-जैसे गर्भाशय बढ़ता है। असली चिंता तब होती है जब यह स्थिति गर्भावस्था के तीसरे तिमाही तक बनी रहती है।

प्लेसेंटा प्रेविया के कारण और जोखिम कारक

प्लेसेंटा प्रेविया होने का कोई एक निश्चित कारण नहीं है, लेकिन कुछ कारक इसकी संभावना बढ़ा देते हैं:

• पहले सिजेरियन डिलीवरी या गर्भाशय की सर्जरी: गर्भाशय पर पहले से मौजूद निशान (स्कार टिश्यू) प्लेसेंटा के असामान्य स्थान पर जुड़ने की संभावना बढ़ा सकते हैं।
• एक से अधिक गर्भधारण (मल्टीपल प्रेग्नेंसी): जुड़वाँ या तीन बच्चों की गर्भावस्था में प्लेसेंटा का आकार बड़ा होता है, जिससे यह नीचे तक फैल सकता है।
• पहले भी प्लेसेंटा प्रेविया हो चुका हो: जिन महिलाओं को पिछली गर्भावस्था में यह समस्या हुई हो, उनमें दोबारा होने का खतरा अधिक होता है।
• 35 वर्ष से अधिक उम्र में गर्भधारण: उम्र बढ़ने के साथ यह जोखिम बढ़ता है।
• धूम्रपान या नशीले पदार्थों का सेवन: यह गर्भाशय की रक्त आपूर्ति को प्रभावित कर सकता है।
• पहले गर्भपात या गर्भाशय की अन्य प्रक्रियाएँ (डी एंड सी) हो चुकी हों।
• इन विट्रो फर्टिलाइजेशन (IVF) के जरिए गर्भधारण।
• एक से अधिक बार गर्भधारण करना (मल्टीपैरिटी): जिन महिलाओं के पहले कई बच्चे हो चुके हैं, उनमें भी यह जोखिम कुछ अधिक देखा गया है।

लक्षण

प्लेसेंटा प्रेविया का सबसे प्रमुख और आम लक्षण है:

• बिना दर्द के योनि से खून बहना (Painless Vaginal Bleeding): आमतौर पर यह गर्भावस्था के दूसरे तिमाही के अंत या तीसरे तिमाही की शुरुआत में होता है। खून चमकीले लाल रंग का हो सकता है और यह अचानक शुरू होकर अपने आप रुक भी सकता है।
• कुछ महिलाओं में यह रक्तस्राव हल्के संकुचन (कॉन्ट्रैक्शन) के साथ भी हो सकता है।
• कुछ मामलों में कोई लक्षण नहीं दिखते और यह स्थिति सिर्फ नियमित अल्ट्रासाउंड जाँच में ही पता चलती है।

महत्वपूर्ण बात: यदि गर्भावस्था के दौरान किसी भी समय बिना दर्द के योनि से रक्तस्राव हो, तो इसे कभी नज़रअंदाज़ न करें और तुरंत डॉक्टर से संपर्क करें, चाहे रक्तस्राव कितना भी हल्का क्यों न हो।

निदान (Diagnosis)

प्लेसेंटा प्रेविया की पहचान मुख्यतः निम्नलिखित तरीकों से की जाती है:

1. अल्ट्रासाउंड जाँच: यह सबसे सामान्य और भरोसेमंद तरीका है। ट्रांसएब्डॉमिनल (पेट के ऊपर से) अल्ट्रासाउंड से शुरुआती जानकारी मिलती है, जबकि ट्रांसवजाइनल (योनि मार्ग से) अल्ट्रासाउंड अधिक सटीक परिणाम देता है और यह सुरक्षित भी माना जाता है।
2. नियमित एनाटॉमी स्कैन: आमतौर पर 18-20 सप्ताह के आसपास होने वाले एनाटॉमी स्कैन में ही प्लेसेंटा की स्थिति का पता चल जाता है।
3. फॉलो-अप स्कैन: यदि शुरुआती स्कैन में प्लेसेंटा नीचे दिखे, तो डॉक्टर तीसरी तिमाही में (आमतौर पर 32-36 सप्ताह के बीच) दोबारा अल्ट्रासाउंड करवाने की सलाह देते हैं, ताकि यह देखा जा सके कि प्लेसेंटा ऊपर खिसका है या नहीं।

डॉक्टर इस दौरान योनि की शारीरिक जाँच (पेल्विक एग्जामिनेशन) करने से बचते हैं, क्योंकि इससे भारी रक्तस्राव होने का खतरा रहता है।

उपचार और प्रबंधन

प्लेसेंटा प्रेविया का उपचार इस बात पर निर्भर करता है कि गर्भावस्था कितने सप्ताह की है, रक्तस्राव कितना गंभीर है, और प्लेसेंटा की स्थिति कैसी है।

हल्के मामलों में (बिना रक्तस्राव के):

• नियमित निगरानी और आराम की सलाह दी जाती है।
• भारी शारीरिक काम, व्यायाम और यात्रा से बचने को कहा जाता है।
• संभोग (इंटरकोर्स) से परहेज करने की सलाह दी जाती है, क्योंकि इससे रक्तस्राव शुरू हो सकता है।
• लंबे समय तक खड़े रहने या भारी सामान उठाने से बचना चाहिए।

रक्तस्राव होने की स्थिति में:

• यदि रक्तस्राव हल्का है और गर्भावस्था 36 सप्ताह से पहले की है, तो अस्पताल में भर्ती करके निगरानी की जा सकती है।
• गंभीर या लगातार रक्तस्राव होने पर तुरंत अस्पताल में भर्ती करना आवश्यक होता है।
• यदि शिशु का फेफड़ा पूरी तरह विकसित नहीं हुआ है और समय से पहले प्रसव का खतरा है, तो डॉक्टर स्टेरॉयड इंजेक्शन दे सकते हैं, जिससे शिशु के फेफड़ों का विकास तेज हो सके।
• गंभीर मामलों में खून चढ़ाने (ब्लड ट्रांसफ्यूजन) की भी जरूरत पड़ सकती है।

प्रसव का तरीका

प्लेसेंटा प्रेविया की स्थिति में सामान्य प्रसव (नॉर्मल डिलीवरी) आमतौर पर सुरक्षित नहीं माना जाता, क्योंकि इससे भारी रक्तस्राव का खतरा रहता है। इसलिए:

• पूर्ण प्लेसेंटा प्रेविया में लगभग हमेशा सिजेरियन सेक्शन के जरिए ही प्रसव करवाया जाता है, आमतौर पर 36-37 सप्ताह के आसपास, गर्भावस्था पूरी होने से पहले ही योजना बनाकर।
• मार्जिनल या लो-लाइंग प्लेसेंटा के कुछ मामलों में, यदि प्लेसेंटा सर्विक्स से पर्याप्त दूरी पर हो, तो डॉक्टर सावधानीपूर्वक निगरानी के साथ सामान्य प्रसव की अनुमति भी दे सकते हैं।

डिलीवरी का समय और तरीका पूरी तरह डॉक्टर की सलाह और गर्भावस्था की स्थिति पर निर्भर करता है, इसलिए नियमित जाँच और डॉक्टर के संपर्क में रहना बेहद जरूरी है।

संभावित जोखिम और जटिलताएँ

अगर समय पर सही देखभाल न मिले, तो प्लेसेंटा प्रेविया से निम्नलिखित जटिलताएँ हो सकती हैं:

• माँ में भारी रक्तस्राव (हेमरेज): प्रसव के दौरान या पहले भारी खून बहने का खतरा रहता है।
• समय से पहले प्रसव (प्री-टर्म डिलीवरी): रक्तस्राव को नियंत्रित करने के लिए कई बार समय से पहले प्रसव करवाना पड़ता है।
• प्लेसेंटा एक्रीटा जैसी जटिलताएँ: कुछ मामलों में प्लेसेंटा गर्भाशय की दीवार में गहराई तक जुड़ जाता है, जिससे प्रसव के बाद इसे अलग करना मुश्किल हो सकता है और भारी रक्तस्राव का खतरा बढ़ जाता है। यह जोखिम विशेष रूप से उन महिलाओं में अधिक होता है जिनकी पहले सिजेरियन डिलीवरी हो चुकी हो।
• शिशु में कम वजन या विकास संबंधी समस्याएँ, खासकर यदि समय से पहले प्रसव कराना पड़े।

सावधानियाँ और सुझाव

यदि किसी महिला को प्लेसेंटा प्रेविया का पता चला है, तो निम्नलिखित बातों का ध्यान रखना फायदेमंद हो सकता है:

• डॉक्टर द्वारा बताई गई सभी जाँचों और अपॉइंटमेंट्स को समय पर करवाएँ।
• भारी काम, ज्यादा देर तक खड़े रहने और लंबी यात्रा से बचें।
• किसी भी तरह के रक्तस्राव या पेट दर्द को नज़रअंदाज़ न करें।
• घर में आराम करें और डॉक्टर की सलाह अनुसार बेड रेस्ट का पालन करें, यदि सुझाया गया हो।
• अस्पताल तक पहुँचने का रास्ता और साधन पहले से तय रखें, ताकि आपातकालीन स्थिति में देरी न हो।
• मानसिक तनाव कम रखने की कोशिश करें और परिवार का सहयोग लें।

निष्कर्ष

प्लेसेंटा प्रेविया एक ऐसी स्थिति है जिसमें प्लेसेंटा गर्भाशय के निचले हिस्से में जाकर सर्विक्स को पूरी तरह या आंशिक रूप से ढक लेता है। हालाँकि यह सुनने में चिंताजनक लग सकता है, लेकिन सही समय पर पहचान, नियमित निगरानी और डॉक्टर की सलाह का पालन करके इसे सुरक्षित रूप से संभाला जा सकता है। अधिकतर मामलों में सिजेरियन डिलीवरी के जरिए माँ और शिशु दोनों को सुरक्षित रखा जा सकता है। अगर गर्भावस्था के दौरान किसी भी तरह का असामान्य रक्तस्राव या अन्य लक्षण दिखाई दे, तो बिना देरी किए डॉक्टर से संपर्क करना सबसे जरूरी कदम है।